Evaluering av Online Tool (E-TOOL SCS) i Spinal Cord Stimulaion (E-TOOLSCS)

Spinal Cord Stimulation (SCS) har vært en terapi i behandlingen av kronisk smerte i 50 år, spesielt for pasienter som er resistente mot konvensjonell farmakologisk behandling og andre mindre komplekse invasive prosedyrer. Gjennom årene har det blitt etablert og utarbeidet ulike versjoner av retningslinjer for utvalg og kliniske indikasjoner der SCS-terapi er mest sannsynlig å lykkes. De viktigste kliniske indikasjonene inkluderer:

• Kroniske smerter i korsryggen og underekstremitetene, spesielt hos pasienter som har gjennomgått ryggradsoperasjoner (Failed Back Surgery Syndrome, FBSS).
• Kompleks regionalt smertesyndrom (CRPS).
• Perifer nevropatisk smerte.
• Iskemisk smerte i lemmer. I daglig klinisk praksis gjør pasientenes heterogenitet det ofte vanskelig å avgjøre hvilke pasienter som er kvalifisert for denne behandlingen. Et stort antall kliniske studier tyder på at kognitive aspekter og individuelle mestringsmekanismer ved håndtering av smerteopplevelser påvirker behandlingsresponsen. Av denne grunn anbefaler internasjonale retningslinjer at personer som vurderes for SCS bør gjennomgå en omfattende psykologisk evaluering.

Nylig har et nettbasert verktøy (SCS-e-tool) blitt implementert for å velge ut pasienter som er kvalifisert for SCS-implantasjon. Dette verktøyet er utviklet av et team av eksperter innen smertebehandling med ulike kliniske bakgrunner, og er fritt tilgjengelig på nettet og kan brukes av helsepersonell. Den er designet for å hjelpe til med å evaluere pasientens egnethet for ryggmargsstimulering og hjelpe til med å ta informerte kliniske beslutninger.

SCS-e-verktøyet tar hensyn til ulike faktorer, inkludert kognitive aspekter og pasientens smertebehandlingsmodaliteter. Målet er å gi en omfattende og personlig vurdering for å identifisere pasienter som kan ha størst nytte av ryggmargsstimuleringsterapi. Dette verktøyet kan være et verdifullt hjelpemiddel for helsepersonell i beslutningsprosessen vedrørende pasientvalg for SCS-terapi.

Det er viktig å merke seg at, til tross for nytten av vurderingsverktøy, bør den endelige avgjørelsen om en pasientkandidat for ryggmargsstimulering være basert på en omfattende evaluering som inkluderer kliniske, psykologiske og individuelle aspekter ved pasienten.

Implementeringen av verktøy som SCS-e-verktøyet representerer et skritt fremover i den personlige tilnærmingen til kronisk smertebehandling og optimalisering av pasientvalg for spesifikke terapier som ryggmargsstimulering.

Nylig har et nettbasert verktøy (SCS-e-tool) blitt implementert for utvelgelse av pasienter som er kvalifisert for SCS-implantasjon, utviklet av en gruppe eksperter innen smertebehandling med ulike kliniske profiler. Dette verktøyet, tilgjengelig online gratis og bygget i henhold til RUAM-metoden, tillater inndata fra ulike kliniske profiler med diagnostisk, klinisk og psykologisk informasjon og gir indikasjoner på sannsynligheten for SCS-suksess og forslag angående behovet for psykososiale støtteterapier i forbindelse med nevrostimulering.

E-verktøyskårene varierer fra 1 til 9 og er delt inn som følger: 1-3 upassende intervensjon, 4-6 intervensjoner med usikre utfall, 7-9 passende intervensjoner med stor sannsynlighet for suksess. E-verktøyet har dobbel bruk for implantatører og henvisninger. For begge gruppene er omfanget likt, men perspektivene er forskjellige: Henvisers perspektiv: hensiktsmessighet i forhold til å henvise en pasient til å vurdere SCS som neste trinn i kronisk smertebehandling. Implantatørs perspektiv: hensiktsmessighet når det gjelder å velge en pasient for SCS som neste trinn i kronisk smertebehandling.