Estrela Matriz vs Enxerto Autógeno para Aumento Gengival: RCT Boca Dividida

As gengivas saudáveis incluem uma "faixa" de tecido firme e rosado (gengiva queratinizada) que ajuda as pessoas a escovar confortavelmente e protege a área onde o dente se encontra com o osso. Estudos sugerem que quando esta faixa é mais estreita do que cerca de 2 mm, o controlo da placa torna-se mais difícil e o risco de recessão aumenta; num estudo de manutenção, quase um quinto desses locais perdeu mais tecido ao longo do tempo.

Desde a década de 1960 que a forma padrão de alargar esta faixa tem sido um enxerto gengival livre – mover uma tira do tecido palatino do próprio paciente para a área fina. A técnica funciona, mas também cria uma segunda ferida cirúrgica, oferece apenas uma quantidade limitada de tecido doador, causa dor pós-operatória notável, e o enxerto pode parecer ou sentir-se diferente da gengiva próxima.

Os investigadores exploraram substitutos como esclera preservada, pele liofilizada e matriz dérmica acelular, mas nenhum igualou a previsibilidade de um enxerto derivado do paciente. Por exemplo, a matriz dérmica acelular encolheu cerca de 71% e frequentemente cicatrizou como tecido semelhante a cicatriz com reações inflamatórias.

A Star Matrix é uma nova membrana de colagénio reticulado feita de colagénio tipo I porcino altamente purificado. Combina um revestimento exterior liso que protege a ferida com uma camada interior porosa que acolhe o crescimento celular e é colocada com o lado poroso para baixo para incentivar as próprias células do paciente a substituí-la ao longo do tempo. Por ser fornecida estéril e pronta a usar, a Star Matrix elimina a lesão no local doador e pode encurtar a cirurgia. No entanto, a sua eficácia nunca foi diretamente comparada com o enxerto padrão-ouro atual num ensaio clínico controlado – fornecendo a justificação para o presente estudo.

O nosso estudo testará uma nova membrana de colagénio pronta a usar chamada Star Matrix como alternativa à cirurgia convencional que retira uma tira do próprio tecido do paciente do céu da boca (um enxerto gengival autógeno) para aumentar a gengiva fina ou em falta. Incluiremos doze pacientes adultos que necessitam de espessamento gengival em ambos os lados da mandíbula inferior; cada pessoa receberá Star Matrix num lado e o seu próprio tecido no lado oposto, pelo que cada paciente atua como seu próprio controlo. Os nossos objetivos são:

1. Objetivo primário – aumento gengival

   o Descobrir se a Star Matrix pode alargar a gengiva firme e protetora (tecido gengival queratinizado) em torno dos dentes pelo menos na mesma quantidade que o tecido derivado do paciente seis meses após a cirurgia.

2. Objetivo de conforto – experiência de cicatrização inicial

   o Comparar a quantidade de dor que os pacientes sentem durante a primeira semana após cada procedimento, usando uma escala de dor diária simples (0 = sem dor, 10 = pior dor possível).

3. Objetivo de aparência – correspondência de cor e textura

   o Avaliar quão bem a nova gengiva criada por cada método se integra com a gengiva próxima (cor e sensação da superfície) seis meses após a cirurgia, usando fotografias padronizadas e uma folha de avaliação validada.

4. Objetivo de eficiência – tempo de cirurgia

   o Registar e comparar o tempo que o periodontista necessita para completar cada tipo de procedimento, para ver se a Star Matrix reduz o tempo na cadeira para pacientes e clínicos.

5. Objetivo exploratório – qualidade do tecido (opcional) o Em voluntários que dão permissão, recolher uma amostra muito pequena de gengiva (2x2 mm2) aos seis meses para observar ao microscópio e descrever como a Star Matrix foi substituída pelo próprio tecido do paciente.

Estes objetivos mostrarão se a Star Matrix pode proporcionar crescimento gengival igual ou melhor com menos dor e tempo cirúrgico, potencialmente oferecendo aos pacientes uma alternativa de local único e mais confortável aos cuidados atuais.