Гемофильтрация при дыхательной недостаточности после трансплантации костного мозга

Для детей, перенесших трансплантацию костного мозга, дыхательная недостаточность приводит к ожидаемой смертности значительно выше 60%. Исследователи опубликовали предварительные данные о том, что непрерывная гемофильтрация может значительно улучшить выживаемость, если фильтрацию начать, когда ребенок впервые соответствует клиническим критериям ОРДС. Это отход от стандартной практики, поскольку гемофильтрация обычно начинается позже (если вообще начинается), когда укоренилась полиорганная недостаточность. Гемофильтрация, «заместительная почечная терапия» для пациентов в критическом состоянии, представляет собой медленный непрерывный процесс, при котором полупроницаемая мембрана удаляет плазменную воду и растворенные вещества (приблизительно до 35 кДа). Молекулы многих цитокинов и хемокинов меньше предела молекулярной массы фильтра; гемофильтрация может удалить критическое количество, ослабляя нерегулируемую воспалительную реакцию, ответственную за дыхательную недостаточность и прогрессирование полиорганной недостаточности и смерти. Исследователи проведут многоцентровое рандомизированное исследование, оценивающее влияние гемофильтрации на выживаемость при респираторных заболеваниях после трансплантации костного мозга (точнее, гемопоэтических стволовых клеток). Исследователи проведут чувствительный протеомный анализ сыворотки и ультрафильтрата, чтобы обнаружить присутствие цитокинов и хемокинов, которые, как известно, активны при синдроме идиопатической пневмонии. Полученные профили будут представлять собой уникально сложное описание ультрафильтрата и могут свидетельствовать о модуляции иммунной функции посредством гемофильтрации.