Исследование по выявлению неинвазивных маркеров желудочно-кишечной аллергии

Заболеваемость желудочно-кишечной аллергией растет и может проявляться в ряде различных клинических проявлений. Целью этого исследования является оценка измерения CD23, белка, который можно идентифицировать в кале, моче и крови, в качестве неинвазивного маркера для использования в диагностике и оценке интервалов у пациентов с известной или предполагаемой гастроинтерстиальной аллергией.

Эозинофильный эзофагит (ЭЭ) — это заболевание, обычно обнаруживаемое у детей школьного возраста и подростков, и чаще встречается у пациентов мужского пола. Пациенты с ЭЭ обычно имеют симптомы изжоги или трудности с глотанием. Анализы крови и рентгенограммы могут быть нормальными или давать неспецифические результаты. Диагноз ЭЭ основывается на сочетании клинических симптомов, результатов эндоскопического и гистологического исследований. Эндоскопически слизистая оболочка пищевода у этих пациентов часто бывает бледной и имеет плохой сосудистый рисунок. Слизистая оболочка может выглядеть утолщенной. Эзофагит у больных кислото-пептической болезнью обычно более выражен на дне пищевода, в области желудочно-пищеводного перехода. Напротив, поражение слизистой оболочки, наблюдаемое у пациентов с ЭЭ, часто более выражено в проксимальном отделе пищевода. Лечение может включать топические стероиды (вводимые системно или с помощью дозированных ингаляторов) и формальную оценку аллергии для выявления потенциальных пищевых триггеров. Противоаллергическая терапия, включая монтелеукостат, бенедрил, антигистимины и кромолин натрия, также была предложена для лечения ЭЭ. Эффективность лечения определяется сочетанием клинического отчета и серии эндоскопических исследований. В настоящее время не существует биохимического маркера, который можно было бы использовать для мониторинга течения заболевания у этих пациентов.

Непереносимость белков коровьего молока (НБКМ) — аллергический процесс, поражающий дистальные отделы желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста. Таким образом, он часто проявляется диареей без или без наличия массивного ректального кровотечения у младенцев в возрасте от рождения до 6 месяцев. У детей проявляются симптомы расстройства брюшной полости, включая спазмы, колики или трудности с кормлением. Также может присутствовать рвота после кормления. У больных детей наблюдается жидкий и более частый стул. Кал у этих пациентов может содержать слизь, а также микроскопическую или видимую кровь. У большинства пациентов диагноз основывается на соответствующем клиническом анамнезе и подтверждающем физикальном обследовании (как правило, нормальном). Лечение включает в себя удаление вредных пищевых антигенов, включающих белок коровьего или соевого молока. Небольшому проценту пациентов (< 5%) требуется официальное эндоскопическое исследование. Слизистая оболочка у этих пациентов кажется эритематозной, рыхлой и может иметь пятнистое распределение воспаления. Гистологическое исследование выявляет разную степень эозинофильной инфильтрации кишечной ткани. Также можно увидеть абсцессы эозинофильных крипт или скопления эозинофилов в кишечнике. Пациенты, отвечающие на терапию, будут демонстрировать нормализацию частоты стула, уменьшение симптомов дискомфорта в животе и отсутствие крупных или микроскопических кишечных кровотечений.

CD23 — это белок, который можно найти в лейкоцитах аллергического типа (эозинофилах), а также в клетках, выстилающих желудочно-кишечный тракт. Предыдущие исследования сообщали о повышенном уровне CD23 у младенцев с аллергией на коровье молоко. CD23 также повышен у младенцев и детей с аллергическим заболеванием по сравнению с детьми без явного атопического заболевания. Более того, уровень CD23, по-видимому, снижается в связи с терапией.

Разработка неинвазивных маркеров кишечной аллергии облегчит диагностику, а также предоставит клиницистам инструмент для оценки приверженности пациентов и реакции на терапию. Взаимосвязь между уровнями CD23 в сыворотке, моче и кале ранее не изучалась у пациентов с известной или предполагаемой кишечной аллергией.

Субъектов в этом исследовании попросят предоставить образцы крови, мочи и стула, если у них появятся симптомы либо непереносимости белка коровьего молока, либо эозинофильного эзофагита. Кровь будет получена только в том случае, если будут запрошены клинические образцы, и для участия в этом исследовании не потребуется дополнительный забор крови. Аналогичные образцы крови, мочи и стула будут получены после того, как пациент будет переведен на антиатопическую терапию и достигнет клинической ремиссии.