Влияние этомидата на исходы у пациентов после однократного болюсного введения

Обоснование: хотя было обнаружено, что использование препарата этомидат для непрерывной седации у пациентов на искусственной вентиляции легких вскоре после его внедрения в клиническую практику отрицательно влияет на смертность пациентов, этомидат по-прежнему широко используется в качестве индукционного агента при эндотрахеальной интубации. Недавние данные поставили под сомнение безопасность использования этомидата даже в виде однократного болюса у пациентов с риском надпочечниковой недостаточности, подчеркнув тот факт, что однократное болюсное введение этомидата вызывает заметное угнетение надпочечников и, следовательно, может вызвать увеличение потребности в вазопрессорах и увеличение продолжительности госпитализации. пребывания. Многие авторы утверждают, что альтернативные индукционные агенты, одобренные FDA, такие как мидазолам, более безопасны, чем этомидат; тем не менее, никакие исследования формально не сравнивали эти агенты.

Гипотеза исследования. Исследователи предполагают, что у взрослых пациентов в критическом состоянии, поступающих в отделение неотложной помощи с сепсисом и нуждающихся в быстрой последовательной интубации, продолжительность пребывания в стационаре пациентов, получающих этомидат, будет увеличена по сравнению с пациентами, получающими мидазолам для индукции.

Конкретные цели: Конкретная цель состоит в том, чтобы определить разницу в продолжительности пребывания в стационаре между пациентами с сепсисом, которым вводили этомидат, и пациентам, которым вводили мидазолам для индукции во время быстрой последовательной интубации в отделении неотложной помощи. Исследователи планируют сравнить две группы с точки зрения продолжительности пребывания в больнице, продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии и продолжительности интубации путем проведения проспективного рандомизированного исследования пациентов в критическом состоянии, поступивших в отделение неотложной помощи с сепсисом, требующим интубации. Исследователи также будут сравнивать показатели смертности в этих двух группах, учитывая тяжесть заболевания и использование стероидов во время госпитализации. Значимость: если использование этомидата для индукции анестезии перед интубацией неблагоприятно влияет на продолжительность пребывания пациентов с сепсисом, сокращение продолжительности пребывания у таких пациентов может быть достигнуто за счет использования альтернативных препаратов для индукции. В настоящее время широко распространенное использование индукционного агента, которое может неблагоприятно повлиять на продолжительность пребывания пациентов с сепсисом, имеет серьезные последствия для ведения пациентов.