Etomidaatin vaikutus potilaan tuloksiin yksittäisten bolusannosten jälkeen

Perustelut: Vaikka etomidaatin käytöllä jatkuvaan sedaatioon koneellisesti ventiloiduilla potilailla havaittiin olevan haitallisia vaikutuksia potilaiden kuolleisuuteen pian sen jälkeen, kun se on otettu kliiniseen käytäntöön, etomidaattia käytetään edelleen laajalti induktioaineena endotrakeaalisessa intubaatiossa. Viimeaikaiset tiedot ovat kyseenalaistaneet etomidaatin käytön turvallisuuden jopa yhteen bolukseen potilailla, joilla on lisämunuaisen vajaatoiminnan riski, ja korostaneet sitä tosiasiaa, että etomidaatin yksittäiset bolusannokset aiheuttavat mitattavissa olevaa lisämunuaisen suppressiota ja voivat näin ollen lisätä vasopressorin tarvetta ja sairaalan pituutta. oleskelusta. Vaihtoehtoiset FDA:n hyväksymät induktioaineet, kuten midatsolaami, ovat monet kirjoittajat väittävät olevan turvallisempia kuin etomidaatti; missään tutkimuksissa ei kuitenkaan ole virallisesti verrattu näitä aineita.

Tutkimushypoteesi: Tutkijat olettavat, että kriittisesti sairailla aikuisilla potilailla, jotka saapuvat ensiapupoliklinikalle sepsiksen kanssa ja jotka vaativat nopeaa sekvenssiintubaatiota, etomidaattia saaneiden potilaiden sairaalassaoloaika pitenee verrattuna potilaisiin, joille on annettu midatsolaamia induktioon.

Erityiset tavoitteet: Erityistavoitteena on määrittää ero sairaalahoidon kestoissa septisten potilaiden välillä, joille on annettu etomidaattia ja potilaille, joille on annettu midatsolaamia induktioon nopean sekvenssin intuboinnin aikana ensiapuosastolla. Tutkijat aikovat verrata kahta ryhmää sairaalahoidon pituuden, teho-osaston keston ja intuboinnin keston suhteen suorittamalla prospektiivisen, satunnaistetun tutkimuksen kriittisesti sairaista potilaista, jotka saapuvat ensiapuun, joilla on intubaatiota vaativa sepsis. Tutkijat vertailevat myös näiden kahden ryhmän kuolleisuutta samalla kun he valvovat sairauden vakavuutta ja steroidien käyttöä sairaalahoidossa. Merkitys: Jos etomidaatin käytön anestesian indusoimiseksi ennen intubaatiota havaitaan vaikuttavan haitallisesti septisten potilaiden oleskelun kestoon, tällaisten potilaiden oleskelun kestoa voidaan lyhentää käyttämällä vaihtoehtoisia induktioaineita. Nykyisellä laajalle levinneellä induktioaineen käytöllä, joka voi vaikuttaa haitallisesti septisten potilaiden oleskelun kestoon, on merkittäviä vaikutuksia potilaan hoitoon.