Effekten af ​​etomidat på patientresultater efter enkelte bolusdoser

Begrundelse: Selvom brugen af ​​lægemidlet etomidat til kontinuerlig sedation hos mekanisk ventilerede patienter viste sig at have skadelige virkninger på patientdødeligheden kort efter dets introduktion i klinisk praksis, er etomidat fortsat meget udbredt som induktionsmiddel til endotracheal intubation. Nylige data har sat spørgsmålstegn ved sikkerheden ved at bruge etomidat til selv en enkelt bolus hos patienter med risiko for binyrebarkinsufficiens, hvilket understreger det faktum, at enkelt bolusdoser af etomidat forårsager målbar binyrebarksuppression og som følge heraf kan forårsage en stigning i vasopressorbehov og hospitalslængde af ophold. Alternative FDA-godkendte induktionsmidler, såsom midazolam, hævdes af mange forfattere at være sikrere end etomidat; ingen undersøgelser har dog formelt sammenlignet disse midler.

Forskningshypotese: Efterforskerne antager, at hos kritisk syge voksne patienter, der præsenterer akutmodtagelsen med sepsis og kræver hurtig sekvensintubation, vil hospitalsindlæggelseslængden for patienter, der får etomidat, være øget sammenlignet med patienter, der får midazolam til induktion.

Specifikke mål: Det specifikke formål er at bestemme forskellen i indlæggelseslængde på hospitalet mellem septiske patienter, der får etomidat, og dem, der får midazolam til induktion under hurtig sekvensintubation i akutmodtagelsen. Efterforskerne planlægger at sammenligne de to grupper med hensyn til længde på hospitalsophold, længde af ICU-ophold og varighed af intubation ved at udføre et prospektivt, randomiseret forsøg med kritisk syge patienter, der præsenterer akutmodtagelsen med sepsis, der kræver intubation. Efterforskerne vil også sammenligne dødeligheden i disse to grupper, mens de kontrollerer for sværhedsgraden af ​​sygdommen og brugen af ​​steroider under indlæggelse. Betydning: Hvis brugen af ​​etomidat til at inducere anæstesi før intubation viser sig at have en negativ indvirkning på opholdslængden for septiske patienter, kan en reduktion af liggetiden hos sådanne patienter opnås ved at bruge alternative midler til induktion. Den nuværende udbredte brug af et induktionsmiddel, der kan have en negativ indvirkning på opholdslængden for septiske patienter, har betydelige konsekvenser for patientbehandlingen.