Внутрисуставное введение инфликсимаба

Внутрисуставная (IA) инъекция лекарства является обычной процедурой при лечении заболеваний суставов. В частности, процедура эффективна при лечении воспалительных состояний, при этом чаще всего используются кортикостероиды длительного действия. Было показано, что эти агенты уменьшают признаки и симптомы воспаления, проявляющиеся в первую очередь в синовиальной оболочке сустава, и, вероятно, способны замедлять прогрессирование повреждения суставного хряща и кости при некоторых из этих воспалительных состояний. Артрит, рефрактерный к инъекциям кортикостероидов IA, может реагировать на хирургическую, химическую или радиоизотопную синовэктомию, процедуры, при которых воспаленная синовиальная ткань искореняется. Было отмечено, что инфликсимаб, моноклональное антитело, направленное на фактор некроза опухоли (ФНО)-α, обладает высокой аффинностью к воспаленной синовиальной оболочке, богатой ФНО-α. Недавно сообщалось о клинической пользе внутримышечных инъекций инфликсимаба в некоторых случаях, которые были рефрактерны к внутрибрюшинным инъекциям кортикостероидов. Точно так же эффективность инфликсимаба IA в подавлении воспаления суставов также была продемонстрирована у пациентов, которые не могли получать системную терапию инфликсимабом. В этих отчетах изучали эффект однократной инъекции инфликсимаба 100 мг, вводимого в большой воспаленный сустав, или 2 внутримышечных инъекций с интервалом в 24 часа.

Мы предлагаем провести дальнейшую оценку применения инфликсимаба для внутривенного введения у пациентов с трудноизлечимым моноартритом коленного сустава, изучить оптимальный режим его применения и оценить степень системной абсорбции инфликсимаба при внутримышечном введении. В пилотном исследовании будут оценены 40 коленных суставов, 20 из которых инъецированы инфликсимабом, а 20 инъецированы кортикостероидным препаратом сравнения, что отражает текущий стандарт лечения.