Inyección intraarticular de infliximab

La inyección intraarticular (IA) de medicación es un procedimiento común en el tratamiento de los trastornos articulares. En particular, el procedimiento es efectivo en el tratamiento de afecciones inflamatorias, siendo los corticosteroides de acción prolongada los más utilizados. Se ha demostrado que estos agentes reducen los signos y síntomas de la inflamación, expresados ​​principalmente en la membrana sinovial de la articulación, y probablemente sean capaces de retardar la progresión del daño al cartílago y al hueso de la articulación en algunas de estas afecciones inflamatorias. La artritis que es refractaria a las inyecciones de corticosteroides IA puede responder a procedimientos quirúrgicos, químicos o sinovectomía con radioisótopos, en los que se erradica el tejido sinovial inflamado. Se ha observado que infliximab, un anticuerpo monoclonal dirigido contra el factor de necrosis tumoral (TNF) - α, tiene una gran afinidad por la membrana sinovial inflamada rica en TNF-α. Recientemente, se informó el beneficio clínico de las inyecciones IA de infliximab en algunos casos que fueron refractarios a las inyecciones IA de corticosteroides. Del mismo modo, la eficacia de infliximab IA en la supresión de la inflamación articular también se ha demostrado en pacientes que no pudieron recibir terapia sistémica con infliximab. Estos informes examinaron el efecto de una inyección única de 100 mg de infliximab inyectada en una articulación grande inflamada o 2 inyecciones IA con 24 horas de diferencia.

Proponemos evaluar más a fondo el uso de infliximab IA en pacientes con monoartritis de rodilla intratable, explorar el modo óptimo de su empleo y evaluar el grado de absorción sistémica de infliximab de la inyección IA. En un estudio piloto, se evaluarán 40 rodillas, 20 inyectadas con infliximab y 20 inyectadas con un comparador de corticosteroides que refleje el estándar de atención actual.