Intra-articulaire injectie van Infliximab

Intra-articulaire (IA) injectie van medicatie is een gebruikelijke procedure bij de behandeling van gewrichtsaandoeningen. De procedure is met name effectief bij de behandeling van ontstekingsaandoeningen, waarbij langwerkende corticosteroïden het meest worden gebruikt. Van deze middelen is aangetoond dat ze de tekenen en symptomen van ontsteking verminderen, voornamelijk uitgedrukt in het synovium van het gewricht, en zijn waarschijnlijk in staat om de progressie van schade aan gewrichtskraakbeen en bot bij sommige van deze ontstekingsaandoeningen te vertragen. Artritis die ongevoelig is voor IA-injecties met corticosteroïden kan reageren op chirurgische, chemische of radio-isotoop synovectomie, procedures waarbij het ontstoken synoviale weefsel wordt uitgeroeid. Er is opgemerkt dat infliximab, een monoklonaal antilichaam gericht tegen Tumor Necrosis Factor (TNF)-α, een hoge affiniteit heeft voor het TNF-α-rijke ontstoken synovium. Onlangs is klinisch voordeel van IA-injecties met infliximab gemeld in sommige gevallen die ongevoelig waren voor IA-injecties met corticosteroïden. Evenzo is de effectiviteit van IA infliximab bij het onderdrukken van gewrichtsontsteking ook aangetoond bij patiënten die geen systemische therapie met infliximab konden krijgen. Deze rapporten onderzochten het effect van een enkele injectie van infliximab 100 mg geïnjecteerd in een groot ontstoken gewricht of 2 IA-injecties met een tussenpoos van 24 uur.

We stellen voor om het gebruik van IA infliximab bij patiënten met hardnekkige monoartritis in de knie verder te evalueren, de optimale wijze van gebruik te onderzoeken en de mate van systemische absorptie van infliximab door de IA-injectie te beoordelen. In een pilootstudie zullen 40 knieën worden geëvalueerd, 20 geïnjecteerd met infliximab en 20 geïnjecteerd met een corticosteroïd-comparator die de huidige zorgstandaard weerspiegelt.