Немецкое многоцентровое исследование Toxoplasma Gondii при первом эпизоде ​​шизофрении

Факторы риска окружающей среды для развития шизофрении включают инфекции в перинатальном периоде или в более позднем возрасте, когда Toxoplasma gondii (TG) является одним из потенциальных возбудителей. В недавнем обзоре (Torrey and Yolken, 2003) по ТГ при шизофрении и других серьезных психических расстройствах сообщалось о более высоких антителах к ТГ у пациентов по сравнению с контрольной группой в 18 из 19 исследований, одно из которых было проведено группой исследователей. Во втором независимом исследовании пациентов с первым эпизодом шизофрении (n=56) и контрольных субъектов (n=32) были взяты образцы сыворотки и использованы стандартные инструменты для оценки диагнозов и психопатологии, соответственно контрольным скринингам.

Для общей выборки контакты с животными во время беременности и возраста оказались недостоверными предикторами титров ТГ IgG. Средние значения титров TG IgG у пациентов и контрольной группы существенно не отличались, но различия были; у подгруппы пациентов титры достигли гораздо более высоких уровней, чем у контрольной группы. Пациентки в подгруппе с высоким уровнем ТГ IgG были старше (p=0,001), также они были старше, когда появлялись психические симптомы, большее количество лиц имело регулярные контакты с животными во время беременности или сельское воспитание, включая регулярные контакты с животными, большее потребление сырого мяса и более высокий абсолютный ответ на лечение (все уровни тенденции). Что касается краткосрочного течения болезни, исследователи обнаружили снижение титров IgG у нескольких человек. Анализ мощности показал, что результаты не были достоверными из-за отсутствия статистической достоверности. Основываясь на анализе мощности, исследователи предлагают мультицентровое исследование под маркой Opel в трех регионах Германии (Галле, Хамм, Гейдельберг). Исследователи намерены изучить 173 пациента с первым эпизодом шизофрении, шизоаффективного и шизофрениформного расстройства и 173 человека из контрольной группы.

Исследователи предполагают, что в соответствии с гетерогенностью заболевания подгруппа пациентов будет демонстрировать более высокие титры TG IgG по сравнению с остальными пациентами и контрольной группой; что эта подгруппа будет иметь регулярный контакт с животными во время беременности и в раннем возрасте, а также задержки в развитии; и что клиническое улучшение, ответ на лечение и субъективное самочувствие будут идти параллельно со снижением TG IgG.

Пациентов следует оценивать при поступлении в стационар, при выписке и через 6 и 12 месяцев наблюдения в отношении титров антител к ТГ, симптоматики, нейропсихологии, предикторов исхода, качества жизни и мягких неврологических симптомов. При контроле должны быть проведены две оценки с интервалом в 12 месяцев. Все предусмотренные оценки будут выполняться с использованием стандартных измерительных инструментов с хорошей надежностью и достоверностью, таких как SCID и PANSS. Воздействие кошек, других теплокровных животных и сырого мяса будет оцениваться с помощью специальной анкеты.