Um estudo multicêntrico alemão sobre Toxoplasma Gondii no primeiro episódio de esquizofrenia

Os fatores de risco ambientais para o desenvolvimento da esquizofrenia incluem infecções durante o período perinatal ou mais tarde na vida, sendo o Toxoplasma gondii (TG) um dos agentes candidatos. Uma revisão recente (Torrey e Yolken, 2003) sobre TG na esquizofrenia e outros transtornos mentais graves relatou anticorpos mais elevados para TG em pacientes em comparação com controles em 18 de 19 estudos, um deles conduzido pelo grupo de investigadores. Em um segundo estudo independente sobre o primeiro episódio de esquizofrenia (n=56) e indivíduos de controle (n=32), soros foram amostrados e instrumentos padrão usados ​​para avaliar diagnósticos e psicopatologia, respectivamente para controles de triagem.

Para a amostra total, os contatos com animais durante a gestação e a idade emergiram como preditores não significativos dos títulos de TG IgG. As médias dos títulos de TG IgG de pacientes e controles não diferiram significativamente, mas as variações sim; um subgrupo de títulos de pacientes atingiu níveis muito mais elevados do que os de controles. Os pacientes no subgrupo de alto TG IgG eram mais velhos (p = 0,001), também eram mais velhos quando os sintomas psiquiátricos apareceram, mais indivíduos tiveram contato regular com animais durante a gravidez ou educação rural, incluindo contato regular com animais, mais consumo de carne crua e maior resposta absoluta ao tratamento (todos os níveis de tendência). Em relação ao curso de curto prazo dos pacientes, os investigadores detectaram títulos decrescentes de IgG em vários indivíduos. Uma análise de poder demonstrou que os resultados ficaram aquém da significância devido à falta de poder estatístico. Com base na análise de poder, os investigadores propõem um estudo multicêntrico da marca Opel em três locais regionalmente diferentes na Alemanha (Halle, Hamm, Heidelberg). Os investigadores pretendem estudar 173 pacientes com primeiro episódio de esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo e esquizofreniforme e 173 controles pareados.

Os investigadores levantam a hipótese de que - de acordo com a heterogeneidade da doença - um subgrupo de pacientes exibirá títulos de TG IgG mais altos em comparação com os demais pacientes e controles; que este subgrupo terá contato regular com animais durante a gravidez e no início da vida, bem como atrasos no desenvolvimento; e que a melhora clínica, a resposta ao tratamento e o bem-estar subjetivo ocorrerão paralelamente à diminuição de TG IgG.

Os pacientes devem ser avaliados na admissão hospitalar, na alta e no acompanhamento de 6 e 12 meses em relação aos títulos de anticorpos TG, sintomatologia, neuropsicologia, preditores de resultado, qualidade de vida e sinais neurológicos leves. Nos controles devem ser realizadas duas avaliações, com intervalo de 12 meses. Todas as avaliações previstas serão realizadas usando instrumentos de medição padrão com boa confiabilidade e validade, como o SCID e o PANSS. A exposição a gatos, outros animais de sangue quente e carne crua será avaliada por meio de um questionário especial.