Un estudio multicéntrico alemán sobre Toxoplasma Gondii en el primer episodio de esquizofrenia

Los factores de riesgo ambientales para el desarrollo de la esquizofrenia incluyen infecciones durante el período perinatal o más tarde en la vida, siendo Toxoplasma gondii (TG) uno de los agentes candidatos. Una revisión reciente (Torrey y Yolken, 2003) sobre TG en esquizofrenia y otros trastornos mentales graves informó anticuerpos más altos contra TG en pacientes en comparación con controles en 18 de 19 estudios, uno de los cuales fue realizado por el grupo de investigadores. En un segundo estudio independiente sobre el primer episodio de esquizofrenia (n=56) y sujetos de control (n=32), se tomaron muestras de suero y se utilizaron instrumentos estándar para evaluar diagnósticos y psicopatología, respectivamente, para los controles de detección.

Para la muestra total, los contactos con animales durante la gestación y la edad surgieron como predictores no significativos de los títulos de TG IgG. Las medias de los títulos de TG IgG de pacientes y controles no difirieron significativamente, pero sí las varianzas; los títulos de un subgrupo de pacientes alcanzaron niveles mucho más altos que los de los controles. Los pacientes en el subgrupo de TG IgG alto eran mayores (p=0,001), también eran mayores cuando aparecían los síntomas psiquiátricos, más individuos tenían contactos regulares con animales durante el embarazo, o crianza rural que incluía contacto regular con animales, más consumo de carne cruda y una mayor respuesta absoluta al tratamiento (todos los niveles de tendencia). Con respecto al curso a corto plazo de los pacientes, los investigadores detectaron una disminución de los títulos de IgG en varios individuos. Un análisis de poder demostró que los resultados no alcanzaron la significación debido a la falta de poder estadístico. Basándose en el análisis de potencia, los investigadores proponen un estudio multicéntrico de la marca Opel en tres sitios regionales diferentes dentro de Alemania (Halle, Hamm, Heidelberg). Los investigadores intentaron estudiar 173 pacientes con un primer episodio de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo y esquizofreniforme y 173 controles emparejados.

Los investigadores plantean la hipótesis de que, según la heterogeneidad de la enfermedad, un subgrupo de pacientes exhibirá títulos de TG IgG más altos en comparación con los pacientes restantes y los controles; que este subgrupo habrá tenido contacto regular con animales durante el embarazo y los primeros años de vida, así como retrasos en el desarrollo; y que la mejoría clínica, la respuesta al tratamiento y el bienestar subjetivo serán paralelos a la disminución de TG IgG.

Los pacientes serán evaluados al ingreso al hospital, al alta y a los 6 y 12 meses de seguimiento con respecto a los títulos de anticuerpos TG, sintomatología, neuropsicología, predictores de resultado, calidad de vida y signos neurológicos leves. En los controles se realizarán dos valoraciones con 12 meses de diferencia. Todas las evaluaciones previstas se realizarán utilizando instrumentos de medida estándar de sólida fiabilidad y validez como el SCID y el PANSS. La exposición a gatos, otros animales de sangre caliente y carne cruda se evaluará mediante un cuestionario especial.