Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

ФМРТ-поведенческое исследование холинэргической аугментации донепезилом у здоровых взрослых, лишенных сна

2 августа 2016 г. обновлено: Michael WL Chee, MBBS, Duke-NUS Graduate Medical School

Нейронные и поведенческие корреляты того, как донепезил модулирует память и эффективность торможения в контексте 24-часового лишения сна

Цель этого исследования состояла в том, чтобы охарактеризовать, как ингибитор антихолинэстеразы (АХЭ-I) донепезил модулирует области мозга, участвующие в зрительной кратковременной памяти, эпизодической памяти и эффективности торможения после 24 часов полной депривации сна, с использованием фМРТ в качестве дополнительного маркера для наркотический эффект.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Подробное описание

Кратковременная полная депривация сна (SD) может привести к когнитивным нарушениям (Durmer and Dinges, 2005), которые способствуют промышленным катастрофам, транспортным авариям и медицинским ошибкам (Mitler et al., 1988; Dinges, 1995; Barger et al., 2006; Филип и Акерстедт, 2006). Это мотивировало использование фармакологических контрмер, наиболее широко используемым из которых является кофеин (Bonnet et al., 2005). Функциональные визуализирующие исследования лиц, лишенных сна, могут предоставить информацию о нейронных субстратах, связанных с индуцированным СД снижением когнитивных функций, и, кроме того, предоставить функциональные анализы для оценки эффектов лекарств. Однако, несмотря на растущее число исследований функциональной визуализации с участием SD (Chee and Chuah, 2008), нейрофармакологические исследования в этом контексте проводятся редко (Thomas and Kwong, 2006).

Нарушение внимания у лиц, лишенных сна (Lim, Dinges, 2008), является важным когнитивным дефицитом, затрагивающим другие «высшие» когнитивные операции, например зрительную кратковременную память (КВП) (Chee, Chuah, 2007). VSTM используется для обслуживания многих высших когнитивных операций и имеет предел возможностей (Luck and Vogel, 1997; Cowan, 2000), который коррелирует с нейровизуализацией (Linden et al., 2003; Majerus et al., 2007; Mitchell and Cusack, 2007). ). Было показано, что SD-индуцированное снижение способности VSTM происходит из-за снижения зрительного внимания или зрительной обработки (Chee and Chuah, 2007). Это было сделано из наблюдения зависимого от состояния, но независимого от нагрузки ослабления теменно-затылочной активации, вызванного двумя зрительными задачами, в которых память и перцептивная нагрузка варьировались независимо и параметрически. Критически важно то, что независимый от нагрузки способ, которым SD влиял на теменно-затылочную активацию при выполнении заданий, означал, что угнетено нечто более фундаментальное, чем память.

Мы пришли к выводу, что снижение внимания/зрительной обработки может быть вызвано снижением норадренергической и холинергической активности, учитывая, что эти нейротрансмиттеры лежат в основе поддержания бодрствования (Everitt and Robbins, 1997; Steriade and McCarley, 2005), а также зрительно-пространственного внимания (Everitt and Robbins). , 1997; Филипс и др., 2000). Повышение холинергической передачи может улучшить зрительную рабочую память за счет повышения избирательности перцептивной обработки в зрительной коре (Furey et al., 2000a). Другие эксперименты со зрительной памятью показали, что улучшение поведения может быть связано с увеличением экстрастриарной (Furey et al., 2000a; Lawrence et al., 2002) и верхней теменной (Mentis et al., 2001) областей. И наоборот, холинергическая блокада с использованием скополамина может нарушать ориентировочные реакции, затрагивающие теменные области (Davidson and Marrocco, 2000).

Для настоящего исследования важно отметить, что концентрация холинергических эффектов в теменно-затылочной области совпадает с местом эффектов состояний в нескольких исследованиях краткосрочной памяти с функциональной визуализацией (Habeck et al., 2004; Chee and Chuah, 2007; Lim et al. al., 2007) у лиц, лишенных сна.

В совокупности эти результаты привели нас к гипотезе о том, что дефицит зрительной обработки/внимания, вызванный SD, может улучшиться за счет холинергической аугментации. Мы ожидали, что нейронные корреляты такой модуляции производительности можно будет отследить, наблюдая теменно-затылочную активацию, связанную с заданием. Чтобы оценить эти гипотезы, мы провели двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование функциональной визуализации, чтобы охарактеризовать влияние донепезила на здоровых молодых людей. В этом дизайне внутри субъектов добровольцев сканировали четыре раза, два раза после нормального ночного сна и дважды после 24 часов общего SD.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

43

Фаза

  • Фаза 4

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Singapore, Сингапур, 169611
        • Cognitive Neuroscience Laboratory, Duke-NUS Graduate Medical School

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 21 год до 35 лет (ВЗРОСЛЫЙ)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. Субъект может прочитать и понять информационный лист субъекта и соблюдать требования протокола, инструкции и установленные протоколом ограничения.
  2. Перед любыми процедурами скрининга субъект и врач должны подписать форму информированного согласия для конкретного исследования. Никакие процедуры, связанные с исследованием, не могут быть выполнены, пока врач не получит письменное информированное согласие субъекта.
  3. Субъекту от 21 до 35 лет.
  4. Субъект имеет ИМТ от 18,5 кг/м2 до 32 кг/м2 и массу тела ≥ 50 кг.
  5. Субъект праворукий.
  6. Субъект имеет пульс покоя> 40 ударов в минуту и ​​<90 ударов в минуту (нормальный диапазон). У субъекта систолическое артериальное давление в состоянии покоя составляет от 91 мм рт.ст. до 140 мм рт.ст. (нормальный диапазон в положении лежа) и диастолическое артериальное давление в состоянии покоя составляет от 51 мм рт.ст. до 90 мм рт.ст. (нормальный диапазон в положении лежа).
  7. Субъект, по мнению исследователя, находится в добром здравии на основании физического осмотра перед исследованием, истории болезни, основных показателей жизнедеятельности, электрокардиограммы (ЭКГ), результатов биохимического, гематологического и серологического анализов крови, а также анализ мочи. Субъект с клиническими отклонениями или лабораторными параметрами за пределами референтного диапазона для этой возрастной группы может быть включен только в том случае, если исследователь считает, что обнаружение не приведет к дополнительным факторам риска и не помешает процедурам исследования.
  8. Субъект имеет привычные привычки хорошего сна: спит в среднем от 6,5 до 9 часов каждую ночь в течение последнего месяца.
  9. Имейте регулярные часы сна, при которых они ложатся не позднее 1 часа ночи и встают до 9 часов утра каждый день.
  10. Не иметь в анамнезе чрезмерной дневной сонливости или бессонницы.
  11. Не более 22 баллов по шкале «утренняя-вечерняя» [Horne and Ostberg, 1976].
  12. Если женщина, субъект должен использовать метод двойного барьера контрацепции (2 отдельных метода контрацепции) от скрининга до окончательного исключения из исследования. Оральные контрацептивы запрещены.

Критерий исключения:

  1. Субъект принимал запрещенное лекарство в течение 1 недели (или 14 дней, если лекарство является потенциальным индуктором ферментов) или в течение 5 периодов полураспада до первой дозы любого принятого внутрь лекарства, в зависимости от того, что дольше) до первой дозы, если, по мнению исследователя и спонсора, лекарство не повлияет на процедуры исследования и не поставит под угрозу безопасность. Запрещенными лекарствами являются любые предписанные лекарства или лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), включая витамины в высоких дозах или пищевые добавки, или любые лекарственные травы, которые, как известно, влияют на метаболические пути CYP (например, зверобой) или когнитивной функции (например, гинко). Парацетамол для легкой анальгезии будет разрешен.
  2. Субъект имеет значительную историю злоупотребления наркотиками или алкоголем, определяемую как потребление алкоголя более 21 единицы в неделю, или историю злоупотребления наркотиками в течение последних 6 месяцев, или историю злоупотребления психоактивными веществами, которую исследователь считает значительной. Единица алкоголя определяется как 250 мл лагера/пива, 100 мл вина или 25 мл спиртных напитков.
  3. У субъекта наблюдается ортостатическое снижение артериального давления >20 мм рт. ст. (на основе разницы систолического артериального давления в положении лежа и после стояния в течение 1 минуты).
  4. Субъект подвергался воздействию более 3 новых химических веществ (НХЭ) в течение 12 месяцев до первого дня приема дозы, или участвовал в испытании с любым лекарством в течение 84 дней до начала исследования, или участвовал в испытании с NCE в течение 112 дней до начала исследования.
  5. История или наличие гиперчувствительности к исследуемым препаратам или препаратам этого класса (гиосцин, атропин, донепезил) или история другой тяжелой лекарственной аллергии или гиперчувствительности, которая, по мнению ответственного врача, противопоказывает их участие.
  6. Субъект имеет серьезное заболевание, такое как печеночная или почечная недостаточность, или сердечно-сосудистые, легочные, желудочно-кишечные, эндокринные, неврологические, инфекционные, неопластические или метаболические нарушения или другое состояние, которое, как известно, препятствует абсорбции, распределению, метаболизму или выведению лекарств. .
  7. У субъекта в анамнезе или имеется язвенная болезнь, сердечные аритмии, нарушения сердечной проводимости, астма или обструктивное заболевание легких.
  8. Субъект имеет в анамнезе или наличие психиатрических или неврологических заболеваний, синдрома обструктивного апноэ во сне, нарколепсии или периодических движений ног, как установлено анкетой.
  9. Если участие в исследовании приведет к тому, что субъект сдаст более 1500 мл крови за предыдущие 12 месяцев и если участие в исследовании приведет к сдаче крови, превышающей 500 мл в течение 56-дневного периода.
  10. Субъект выкуривает более 10 сигарет в день или использует другие никотинсодержащие продукты, эквивалентные 10 сигаретам в день (например, нюхательный табак, никотиновый пластырь, никотиновую жевательную резинку, имитации сигарет или ингаляторы) и не может воздержаться от употребления никотинсодержащих продукции в течение всего периода обучения.
  11. Субъект дал положительный результат после скрининга или на исходном уровне на наркотики, вызывающие зависимость (опиаты, метадон, кокаин, амфетамины, барбитураты, бензодиазепины и каннабиноиды).
  12. Потребление кофеина в среднем более 5 порций в день.
  13. Наличие глаукомы или повышенного внутриглазного давления по данным анамнеза.
  14. Имеет нарушение акустической функции.
  15. Наличие кардиостимулятора или другого электронного устройства или инородных тел из ферромагнитного металла.
  16. Доброволец сообщает о ранее выраженных чувствах клаустрофобии в закрытых помещениях.
  17. Аномальные анатомические МРТ, определенные рентгенологом при скрининге перед исследованием, например. опухоли, признаки инсульта, локальные поражения белого вещества, чрезмерная атрофия (локальная или глобальная), аневризмы, сосудистые мальформации.
  18. Субъекты, которые не могут пройти серию нейропсихологических тестов, несмотря на то, что прошли тренировочные занятия.
  19. QTc субъекта (с поправкой Базетта) равен или превышает 430 мс (при скрининге), как указано на распечатке ЭКГ, полученной с помощью оборудования для ЭКГ и оцененной исследователем.
  20. Субъект, по мнению исследователя, вряд ли соответствует протоколу клинического исследования или не подходит по какой-либо другой причине.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: БАЗОВАЯ_НАУКА
  • Распределение: РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ
  • Интервенционная модель: КРОССОВЕР
  • Маскировка: ДВОЙНОЙ

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
PLACEBO_COMPARATOR: плацебо
5 мг плацебо в течение ок. 2 недели
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: донепезил
донепезил, 5 мг перорально примерно на 2 недели
5мг р.м. п.о. прибл. 2 недели
Другие имена:
  • Арицепт

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
Изменение сигнала фМРТ в ответ на холинергическую аугментацию в контексте лишения сна
Временное ограничение: примерно 1 месяц
примерно 1 месяц
поведенческие изменения (точность ответа в задаче на зрительную кратковременную память)
Временное ограничение: примерно 1 месяц
примерно 1 месяц

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Michael WL Chee, MBBS, MRCP, Duke-NUS Graduate Medical School

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 ноября 2006 г.

Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

1 мая 2007 г.

Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

1 мая 2007 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

1 декабря 2008 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

1 декабря 2008 г.

Первый опубликованный (ОЦЕНИВАТЬ)

2 декабря 2008 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (ОЦЕНИВАТЬ)

3 августа 2016 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

2 августа 2016 г.

Последняя проверка

1 августа 2016 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться