Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

fMRI-viselkedési vizsgálat a kolinerg augmentációról donepezillel egészséges alváshiányos felnőtteknél

2016. augusztus 2. frissítette: Michael WL Chee, MBBS, Duke-NUS Graduate Medical School

A neurális és viselkedési összefüggések annak, hogy a donepezil hogyan modulálja a memóriát és a gátlási hatékonyságot a 24 órás alvásmegvonás kontextusában

Ennek a vizsgálatnak az volt a célja, hogy jellemezze, hogy az anti-kolinészteráz-inhibitor (AChE-I) donepezil hogyan modulálja azokat az agyi régiókat, amelyek részt vesznek a vizuális rövid távú memóriában, az epizodikus memóriában és a gátlási hatékonyságban 24 órás teljes alvásmegvonást követően, az fMRI-vel további markerként. gyógyszer hatása.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

A rövid távú teljes alvásmegvonás (SD) kognitív zavarokhoz vezethet (Durmer és Dinges, 2005), amelyek hozzájárulnak ipari katasztrófákhoz, közlekedési balesetekhez és orvosi hibákhoz (Mitler et al., 1988; Dinges, 1995; Barger et al., 2006; Philip és Akerstedt, 2006). Ez motiválta a farmakológiai ellenintézkedések alkalmazását, a legszélesebb körben alkalmazott a koffein (Bonnet et al., 2005). Az alváshiányos személyek funkcionális képalkotó vizsgálatai információkat szolgáltathatnak az SD által kiváltott kognitív hanyatlással összefüggő idegi szubsztrátokról, és emellett funkcionális vizsgálatokat is nyújthatnak a gyógyszerhatások értékeléséhez. Az SD-vel kapcsolatos funkcionális képalkotó vizsgálatok növekvő száma ellenére (Chee és Chuah, 2008) azonban ritkák az ezzel kapcsolatos neurofarmakológiai vizsgálatok (Thomas és Kwong, 2006).

Az alváshiányos személyek figyelemzavara (Lim és Dinges, 2008) fontos kognitív hiányosság, amely más „magasabb” kognitív műveletekre is hatással van, például a vizuális rövid távú memóriára (VSTM) (Chee és Chuah, 2007). A VSTM-et számos magasabb szintű kognitív művelet kiszolgálására használják, és van egy kapacitáskorlátja (Luck és Vogel, 1997; Cowan, 2000), amely neuroimaging korrelációkkal rendelkezik (Linden és mtsai, 2003; Majerus és mtsai, 2007; Mitchell és Cusack, 2007). ). Kimutatták, hogy a VSTM kapacitás SD által kiváltott csökkenése a depressziós vizuális figyelem vagy vizuális feldolgozás eredménye (Chee és Chuah, 2007). Ezt a két vizuális feladat által kiváltott parieto-occipitalis aktiváció állapotfüggő, de terheléstől független csillapításának megfigyeléséből következtettek, amelyekben a memória és az észlelési terhelés egymástól függetlenül és parametrikusan változott. Kritikusan, az a terheléstől független mód, ahogyan az SD befolyásolta a parieto-occipitalis aktivációt a feladatok során, azt jelezte, hogy valami alapvetőbb, mint a memória lehangolt.

Úgy érveltünk, hogy a figyelem/vizuális feldolgozás hanyatlása a csökkent noradrenerg és kolinerg késztetésből eredhet, mivel ezek a neurotranszmitterek az ébrenlét (Everitt és Robbins, 1997; Steriade és McCarley, 2005), valamint a térbeli térfigyelés (Everitt és Robbins) fenntartásának hátterében. 1997; Phillips et al., 2000). A kolinerg transzmisszió fokozása javíthatja a vizuális munkamemóriát azáltal, hogy növeli a perceptuális feldolgozás szelektivitását a látókéregben (Furey et al., 2000a). Más vizuális memóriával kapcsolatos kísérletek azt sugallták, hogy a viselkedésbeli előnyök összefüggésbe hozhatók az extrastriate (Furey és mtsai, 2000a; Lawrence és mtsai, 2002) és a felső parietális (Mentis és mtsai, 2001) régiók növekedésével. Ezzel szemben a szkopolamin alkalmazásával végzett kolinerg blokád ronthatja a parietális régiókat érintő orientációs válaszokat (Davidson és Marrocco, 2000).

Jelen tanulmány szempontjából lényeges, hogy a kolinerg hatások koncentrációja a parieto-occipitalis régióban egybeesik az állapothatások lokuszával a rövid távú memória számos funkcionális képalkotó vizsgálatában (Habeck és mtsai, 2004; Chee és Chuah, 2007; Lim et al. al., 2007) alváshiányos személyeknél.

Összességében ezek az eredmények arra a hipotézisre vezettek, hogy az SD által kiváltott vizuális feldolgozási/figyelemhiányok előnyösek lehetnek a kolinerg augmentációban. Arra számítottunk, hogy az ilyen teljesítménymoduláció neurális korrelációi nyomon követhetők a feladathoz kapcsolódó parieto-occipitalis aktiváció megfigyelésével. E hipotézisek értékelésére kettős-vak, placebo-kontrollos, cross-over funkcionális képalkotó vizsgálatot végeztünk, hogy jellemezzük a donepezil egészséges fiatal felnőttekre gyakorolt ​​hatását. Ebben az alanyon belüli tervezésben az önkénteseket négyszer szkennelték át, kétszer normál éjszakai alvás után és kétszer 24 órás teljes SD után.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

43

Fázis

  • 4. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Singapore, Szingapúr, 169611
        • Cognitive Neuroscience Laboratory, Duke-NUS Graduate Medical School

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

21 év (FELNŐTT)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. Az alany képes elolvasni és megérteni a Tantárgyi tájékoztatót, és megfelel a protokollkövetelményeknek, az utasításoknak és a protokollban meghatározott korlátozásoknak.
  2. Bármilyen szűrési eljárás előtt az alanynak és az orvosnak alá kell írnia egy, a vizsgálatra vonatkozó tájékoztatáson alapuló beleegyezési űrlapot. Semmilyen vizsgálattal kapcsolatos eljárás nem hajtható végre addig, amíg az orvos írásos beleegyezést nem kapott az alanytól.
  3. Az alany 21 év és 35 év közötti.
  4. Az alany BMI-je 18,5 kg/m2 és 32 kg/m2 között van, testtömege pedig ≥ 50 kg.
  5. Az alany jobbkezes.
  6. Az alany nyugalmi pulzusa >40 bpm és <90 bpm (normál tartomány). Az alany nyugalmi szisztolés vérnyomása 91 Hgmm és 140 Hgmm között van (fekvésben normál tartomány), nyugalmi diasztolés vérnyomása pedig 51 Hgmm és 90 Hgmm között (fekvés normál tartomány).
  7. Az alany a vizsgálatot megelőző fizikális vizsgálat, a kórelőzmény, az életjelek, az elektrokardiogram (EKG), valamint a vérkémiai, hematológiai és szerológiai vizsgálatok eredményei alapján a vizsgált személy véleménye szerint jó egészségi állapotban van, ill. egy vizeletvizsgálat. Az erre a korcsoportra vonatkozó referencia-tartományon kívül eső klinikai eltéréssel vagy laboratóriumi paraméterekkel rendelkező alany csak abban az esetben vehető be, ha a vizsgáló úgy ítéli meg, hogy a lelet nem vezet be további kockázati tényezőket, és nem zavarja a vizsgálati eljárásokat.
  8. Az alanynak szokásos jó alvási szokásai vannak: átlagosan 6,5-9 órát aludt minden éjszaka az elmúlt hónapban.
  9. Legyen rendszeres alvásidő, amikor is minden nap legkésőbb hajnali 1-ig alszanak és reggel 9 előtt kelnek fel.
  10. Nem fordult elő túlzott nappali álmosság vagy álmatlanság.
  11. 22-nél nem nagyobb pontszám a Reggel-este skálán [Horne és Ostberg, 1976].
  12. Ha nő, az alanynak kettős gáton fogamzásgátlási módszert (2 különálló fogamzásgátlási módszert) kell alkalmaznia a szűréstől a vizsgálatból való végső távozásig. Az orális fogamzásgátlók nem megengedettek.

Kizárási kritériumok:

  1. Az alany tiltott gyógyszert vett be 1 héten belül (vagy 14 napon belül, ha a gyógyszer potenciális enziminduktor) vagy bármely lenyelt gyógyszer első adagolását megelőző 5 felezési idejében, attól függően, hogy melyik a hosszabb), az első adagolást megelőzően, kivéve, ha véleménye szerint. a vizsgáló és a szponzor véleménye szerint a gyógyszer nem zavarja a vizsgálati eljárásokat, és nem veszélyezteti a biztonságot. Tiltott gyógyszer minden felírt vagy vény nélkül kapható (OTC) gyógyszer, ideértve a nagy dózisú vitaminokat vagy étrend-kiegészítőket, vagy bármely olyan növényi gyógyszert, amelyről ismert, hogy zavarja a metabolikus CYP folyamatokat (pl. orbáncfű) vagy kognitív funkciója (pl. ginko). A paracetamol enyhe fájdalomcsillapításra engedélyezett.
  2. Az alanynak jelentős kórelőzménye van kábítószerrel vagy alkohollal, ami definíció szerint heti 21 egységnél nagyobb alkoholfogyasztás vagy kábítószerrel való visszaélés az elmúlt 6 hónapban, vagy a vizsgáló által jelentősnek ítélt szerhasználattal. Egy egység alkoholt 250 ml lager/sör, 100 ml bor vagy 25 ml szeszes ital jelenti.
  3. Az alany ortosztatikus vérnyomáscsökkenése >20 Hgmm (a hanyatt fekvő és az 1 perces állás utáni szisztolés vérnyomás különbsége alapján).
  4. Az alany az első adagolási napot megelőző 12 hónapon belül több mint 3 új kémiai entitásnak (NCE) volt kitéve, vagy a vizsgálat megkezdése előtt 84 napon belül részt vett bármilyen gyógyszerrel végzett kísérletben, vagy részt vett egy kísérletben NCE a vizsgálat megkezdése előtt 112 napon belül.
  5. A vizsgálati gyógyszerekkel vagy ebbe az osztályba tartozó gyógyszerekkel (hioszcin, atropin, donepezil) szembeni túlérzékenység anamnézisében vagy jelenléte, vagy más súlyos gyógyszerallergia vagy túlérzékenység anamnézisében, amely az illetékes orvos véleménye szerint ellenjavallt a részvételükkel.
  6. Az alanynak súlyos betegsége van, például máj- vagy veseelégtelenség, szív- és érrendszeri, tüdő-, gasztrointesztinális, endokrin, neurológiai, fertőző, daganatos vagy anyagcserezavar vagy egyéb olyan állapot, amelyről ismert, hogy befolyásolja a gyógyszerek felszívódását, eloszlását, metabolizmusát vagy kiválasztódását. .
  7. Az alany kórtörténetében vagy jelenléte peptikus fekélybetegségben, szívritmuszavarban, szívvezetési rendellenességben, asztmában vagy obstruktív tüdőbetegségben szenved.
  8. Az alanynak pszichiátriai vagy neurológiai betegsége, obstruktív alvási apnoéja, narkolepsziája vagy időszakos lábmozgása van a kórelőzményében vagy jelenlétében, amint azt kérdőíves igazolják.
  9. Ha a vizsgálatban való részvétel azt eredményezi, hogy az alany több mint 1500 ml vért adott az előző 12 hónapban, és a vizsgálatban való részvétel több mint 500 ml vért eredményezne 56 napon belül.
  10. Az alany naponta több mint 10 cigarettát szív el, vagy napi 10 cigarettának megfelelő nikotint tartalmazó terméket használ (például tubák, nikotintapasz, nikotinos rágógumi, álcigaretták vagy inhalátorok), és nem tud tartózkodni a nikotintartalmú termékek használatától. termékeket a teljes tanulmányi időszak alatt.
  11. Az alany szűrése után vagy a kiinduláskor pozitívnak bizonyult a kábítószerrel való visszaélésre (ópiátok, metadon, kokain, amfetaminok, barbiturátok, benzodiazepinek és kannabinoidok).
  12. Átlagosan több mint 5 ital koffeinbevitel naponta.
  13. Zöldhályog jelenléte vagy megnövekedett intraokuláris nyomás az anamnézis alapján.
  14. Az akusztikus funkcióban rendellenesség van.
  15. Szívritmus-szabályozó vagy más elektronikus eszköz vagy ferromágneses fém idegen testek jelenléte.
  16. Az önkéntes korábbi markáns klausztrofóbiáról számol be zárt környezetben.
  17. Rendellenes anatómiai MRI a vizsgálat előtti szűrés során radiológus által meghatározott pl. daganatok, stroke jelei, lokalizált fehérállományi elváltozások, túlzott atrófia (lokális vagy globális), aneurizmák, érrendszeri rendellenességek.
  18. Alanyok, akik nem tudják elvégezni a neuropszichológiai tesztet annak ellenére, hogy átestek az edzéseken.
  19. Az alany QTc-je (Bazett-korrekciót használva) egyenlő vagy nagyobb, mint 430 ms (szűréskor), amint az az EKG-berendezés által készített és a vizsgáló által kiértékelt EKG-nyomaton olvasható.
  20. Az alany a vizsgáló véleménye szerint valószínűleg nem felel meg a klinikai vizsgálati protokollnak, vagy egyéb okból alkalmatlan.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: BASIC_SCIENCE
  • Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
  • Beavatkozó modell: CROSSOVER
  • Maszkolás: KETTŐS

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
PLACEBO_COMPARATOR: placebo
5 mg placebo kb. 2 hét
KÍSÉRLETI: donepezil
donepezil, 5 mg p.o. kb 2 hétig
5 mg o.m. p.o. kb. 2 hét
Más nevek:
  • Aricept

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Időkeret
Az fMRI jel változása a kolinerg augmentáció hatására az alvásmegvonás összefüggésében
Időkeret: kb 1 hónap
kb 1 hónap
viselkedésbeli változások (válaszpontosság vizuális rövid távú memóriafeladatnál)
Időkeret: kb 1 hónap
kb 1 hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Együttműködők

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Michael WL Chee, MBBS, MRCP, Duke-NUS Graduate Medical School

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2006. november 1.

Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)

2007. május 1.

A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)

2007. május 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2008. december 1.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2008. december 1.

Első közzététel (BECSLÉS)

2008. december 2.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (BECSLÉS)

2016. augusztus 3.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2016. augusztus 2.

Utolsó ellenőrzés

2016. augusztus 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Alvásmegvonás

Klinikai vizsgálatok a donepezil

3
Iratkozz fel