Влияние этогодата на исходы у пациентов с травмами

Обоснование: препарат этомидат вызывает повышенную смертность при использовании для непрерывной седации у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких; тем не менее, этомидат по-прежнему широко используется в качестве индукционного препарата для однократного болюсного введения при эндотрахеальной интубации из-за его благоприятных гемодинамических свойств. Недавние данные подняли вопросы относительно безопасности использования этомидата даже для однократного болюса у пациентов с риском надпочечниковой недостаточности, подчеркивая тот факт, что однократные болюсные дозы этомидата вызывают измеримую надпочечниковую супрессию и, следовательно, могут вызвать увеличение потребности в вазопрессорах и увеличение продолжительности госпитализации. пребывания. Альтернативные индукционные препараты, одобренные FDA, такие как мидазолам, могут быть безопаснее, чем этомидат; тем не менее, никакие исследования формально не сравнивали эти агенты.

Гипотеза исследования. Исследователи предполагают, что у пациентов с травмами в критическом состоянии, поступивших в отделение неотложной помощи и нуждающихся в быстрой последовательной интубации, продолжительность пребывания в больнице для пациентов, получающих этомидат, будет больше, чем для пациентов, получающих мидазолам для индукции.

Конкретные цели: Конкретная цель состоит в том, чтобы определить разницу в продолжительности пребывания в стационаре между пациентами с травмой, получавшими этомидат, и пациентами, получавшими мидазолам для индукции во время быстрой последовательной интубации в отделении неотложной помощи. Исследователи планируют сравнить две группы с точки зрения продолжительности пребывания в больнице, продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии и продолжительности интубации путем проведения проспективного рандомизированного исследования пациентов с травмами в критическом состоянии, поступивших в отделение неотложной помощи и нуждающихся в интубации. . Исследователи также будут сравнивать показатели смертности в этих двух группах, учитывая тяжесть заболевания и использование стероидов во время госпитализации.

Значимость: если использование этомидата для индукции анестезии перед интубацией неблагоприятно влияет на продолжительность пребывания в стационаре пациентов с травмой, эта продолжительность пребывания у таких пациентов может быть сокращена за счет использования альтернативных препаратов для индукции. Поскольку этомидат в настоящее время широко используется в качестве индукционного агента, результаты этого исследования могут иметь большое значение для ведения пациентов.