Effekten av etomidat på utfall av traumepasienter

Begrunnelse: Legemidlet etomidat forårsaker økt dødelighet hvis det brukes til kontinuerlig sedasjon hos mekanisk ventilerte pasienter; Imidlertid fortsetter etomidat å bli mye brukt som et enkeltbolus-induksjonsmiddel for endotrakeal intubasjon på grunn av dets gunstige hemodynamiske egenskaper. Nyere data har reist spørsmål angående sikkerheten ved å bruke etomidat selv for en enkelt bolus hos pasienter med risiko for binyrebarksvikt, og understreker det faktum at enkeltbolusdoser av etomidat forårsaker målbar binyresuppresjon, og følgelig kan føre til økte vasopressorbehov og sykehuslengde. av opphold. Alternative FDA-godkjente induksjonsmidler, som midazolam, kan være tryggere enn etomidat; ingen studier har imidlertid formelt sammenlignet disse midlene.

Forskningshypotese: Etterforskerne antar at hos kritisk syke traumepasienter som kommer til akuttmottaket som krever rask sekvensintubasjon, vil sykehusoppholdet for pasienter som får etomidat være lengre enn for pasienter som får midazolam for induksjon.

Spesifikke mål: Det spesifikke målet er å bestemme forskjellen i liggetid på sykehus mellom traumepasienter som får etomidat og de som får midazolam for induksjon under hurtigsekvensintubasjon i akuttmottaket. Etterforskerne planlegger å sammenligne de to gruppene når det gjelder sykehusoppholdslengde, liggetid på intensivavdelingen og varighet av intubasjon ved å utføre en prospektiv, randomisert studie av kritisk syke traumepasienter som presenterer akuttmottaket som trenger intubasjon. . Etterforskerne vil også sammenligne dødeligheten i disse to gruppene mens de kontrollerer for alvorlighetsgrad av sykdom og bruk av steroider under sykehusinnleggelse.

Betydning: Dersom bruk av etomidat for å indusere anestesi før intubasjon påvirker sykehusoppholdet til traumepasienter negativt, kan denne liggetiden reduseres hos slike pasienter ved å bruke alternative induksjonsmidler. Siden etomidat for tiden er i utbredt bruk som induksjonsmiddel, kan resultatene av denne studien ha betydelige implikasjoner for pasientbehandling.