Оценка ауторегуляции мозгового кровотока во время операции в положении "голова вверх"

Считается, что неврологическое повреждение под общей анестезией в положении лежа на пляже является результатом гипоперфузии головного мозга. Мы предполагаем, что гипоперфузия головного мозга в этом случае вызвана мониторингом артериального давления, который не отражает церебральное перфузионное давление. Поддержание артериального давления выше нижнего предела индивидуальной ауторегуляции мозгового кровотока может предотвратить это разрушительное осложнение. Спектроскопию в ближней инфракрасной области можно использовать для непрерывного мониторинга ауторегуляции с помощью индекса церебральной оксиметрии (COx), подвижного коэффициента линейной корреляции между насыщением тканей коры кислородом и артериальным давлением. Мы предполагаем, что испытуемые в положении лежа на спине имеют нарушенную ауторегуляцию мозгового кровотока по сравнению с испытуемыми, перенесшими операцию в положении лежа на боку. Мы проверим эту гипотезу, сравнив данные ауторегуляции CBF, в том числе процент времени, в течение которого пациенты, перенесшие плановую операцию, имеют аномальную ауторегуляцию в положении на шезлонге по сравнению с положением на спине. Мы установим диапазон артериального давления, необходимый для поддержания ауторегуляции в двух группах. Результаты церебральной ауторегуляции будут оцениваться на предмет связи с послеоперационной нейрокогнитивной дисфункцией и уровнями белка глиальной фибриллярной кислоты в сыворотке, биомаркером повреждения головного мозга.

Конкретными целями этого исследования являются:

1. Сравнить средний церебральный оксиметрический индекс и процент времени с аномальным COx между субъектами в положении головы вверх или на спине во время операции под общей анестезией.
2. Сравнить диапазон артериального давления, необходимый для нормального индекса церебральной оксиметрии, у субъектов, находящихся под анестезией в положении с поднятой головой или на спине.
3. Оценить взаимосвязь между нарушением ауторегуляции мозгового кровотока и послеоперационным снижением нейрокогнитивных функций через 1 месяц после операции и периоперационным повышением уровня глиального фибриллярного кислого белка в сыворотке крови.

Неинвазивный мониторинг ауторегуляции с помощью COx может повысить безопасность пациентов за счет определения индивидуальных пределов безопасного АД для пациентов с риском неврологического повреждения.