Лечение НАС - опиаты в сравнении с неопиатами (NAS)

ACTIVE_COMPARATOR: Морфий

Начальная доза составляет 0,4 мг/кг/день, разделенная каждые 3-4 часа, перорально во время еды. Препарат требуется до тех пор, пока симптомы отмены не перестанут вызывать у ребенка проблемы с кормлением, поведением или опорожнением, до 3 месяцев.

Лекарство: Морфий

Начните с 0,4 мг/кг/день (делите каждые 3-4 часа, давайте с кормом). Доза может быть увеличена на 25% от начальной дозы до стабилизации симптомов до 1 мг/кг/сут.

После стабилизации в течение 72 часов можно начинать отлучение от груди (снижение на 10% от максимальной дозы через день). Когда общая доза

Другие имена:

• Сульфат морфина

ACTIVE_COMPARATOR: Клонидин

Доза начинается с 5 мкг/кг/день, перорально с кормом, разделенная каждые 3-4 часа. Препарат требуется до тех пор, пока симптомы отмены не перестанут вызывать у ребенка проблемы с кормлением, поведением или опорожнением, до 3 месяцев.

Лекарство: Клонидин

Начальная доза составляет 5 мкг/кг/день (делится каждые 3-4 часа, принимается во время еды). Будет увеличиваться на 25% от начальной дозы каждые 12-24 часа до стабилизации, до 12 мкг/кг/день. Доза остается неизменной в течение 72 часов после стабилизации, затем может снижаться на 10% через день. Если требуется повторная эскалация, предыдущую дозу можно использовать в течение 72 часов для стабилизации.

Другие имена:

• клонидина гидрохлорид

Система оценки неонатальной абстиненции Finnegan

Среднее общее количество баллов по шкале Финнегана, полученное каждые 3 часа на 2, 7 и 14 дни после начала лечения; Балл — это число, представляющее собой общий балл или сумму по 21 пункту, симптому или проявлению синдрома отмены опиатов у новорожденных. Сумма баллов варьируется от 0 до 43. Ссылка: 1. Finnegan LP, Connaughton JF, Jr., Kron RE, et al. Неонатальный абстинентный синдром: оценка и лечение. Наркоман Дис 1975; 2 (1-2): 141-58. Хотя у нормального новорожденного могут проявляться легкие симптомы, которые будут оцениваться в диапазоне от 0 до 7. Оценка 8, полученная последовательно и умноженная на 3, указывает на то, что младенец получит пользу от лечения, в данном исследовании морфином или клонидином. Снижение баллов, особенно до менее 8, свидетельствует о хорошем ответе на лечение.

Продолжительность лечения

Общее количество дней лечения

Сводные баллы нейроповеденческих показателей по сетевой нейроповеденческой шкале отделений интенсивной терапии новорожденных (NNNS)

Суммарные баллы по нейроповеденческой шкале сети отделений интенсивной терапии новорожденных (NNNS) дают оценку нейроповедения младенцев в следующих областях (диапазон баллов): привыкание (1–9), регуляция (2,20–7,50), внимание (1,29-8,4), управляемость (0-1), качество движений (1,20-6,20), неоптимальные рефлексы (0-12), асимметричные рефлексы (0-7), возбуждение (2,43-6,67), гипертонус ( 0-8), гипотонус (0-5,0), возбудимость (0-11), вялость (0-11,0). и стресс/воздержание (0,-0,57). Более высокий балл по каждому пункту означает более высокий уровень конструкции. Например, более высокий балл по гипертонусу означает, что младенец более гипертоничен, а более высокий балл по гипотонусу означает, что младенец более гипотоничен. Для нормальных или аномальных поведенческих показателей не публикуется пороговая оценка. Ссылка: Lester BM et al. Сводная статистика показателей сети отделений интенсивной терапии новорожденных по нейроповеденческой шкале из исследования образа жизни матери: квазинормативная выборка, в педиатрии, 2004; 113 668.

Шкалы развития младенцев и малышей Бейли, третье издание

Баллы получены по шкале развития младенцев и малышей Бейли, третье издание, в областях развития двигательной, когнитивной и языковой деятельности. Этот инструмент для измерения двигательного, когнитивного и языкового развития представляет собой серию стандартизированных измерений, и для каждой области стандартизированные баллы имеют среднее значение 100 и стандартное отклонение 15. Баллы ниже 1 стандартного отклонения (= или меньше 84) считаются ниже нормы. Баллы выше 1 стандартного отклонения (более 115) представляют собой более высокое, чем нормальное, функционирование в каждой области. Оценка для каждой области (моторное, когнитивное и языковое функционирование) представляет собой полную шкалу