Tratamiento NAS: opiáceo versus no opiáceo (NAS)

COMPARADOR_ACTIVO: Morfina

La dosis inicial es de 0,4 mg/kg/día, dividida cada 3-4 horas, administrada por vía oral con alimentos. Se requiere el fármaco hasta que los síntomas de abstinencia ya no causen problemas de alimentación, comportamiento o eliminación del bebé, hasta los 3 meses.

Droga: Morfina

Comience con 0,4 mg/kg/día (divididos cada 3-4 horas, administrados con los alimentos). La dosis puede aumentarse un 25 % de la dosis inicial hasta que los síntomas se estabilicen, hasta 1 mg/kg/día.

Una vez estable durante 72 horas, puede comenzar el destete (disminución del 10 % de la dosis máxima, cada dos días). Cuando la dosis total es

Otros nombres:

• Sulfato de morfina

COMPARADOR_ACTIVO: Clonidina

La dosis se inicia con 5 mcg/kg/día, administrados por vía oral con alimentos, divididos cada 3-4 horas. Se requiere el fármaco hasta que los síntomas de abstinencia ya no causen problemas de alimentación, comportamiento o eliminación del bebé, hasta los 3 meses.

Droga: Clonidina

La dosis inicial es de 5 mcg/kg/día (dividida cada 3-4 horas, administrada con alimentos). Aumentará un 25 % de la dosis inicial cada 12 a 24 horas hasta que se estabilice, hasta 12 mcg/kg/día. La dosis no cambia durante 72 horas una vez que se estabiliza, luego puede disminuir en un 10 % cada dos días. Si se requiere volver a escalar, se puede utilizar la dosis anterior con 72 horas para estabilizar.

Otros nombres:

• clorhidrato de clonidina

Sistema de puntuación de abstinencia neonatal de Finnegan

Media de las puntuaciones totales de Finnegan obtenidas cada 3 horas en los días 2, 7 y 14 después del inicio del tratamiento; Una puntuación es un número que representa la puntuación total o la suma de 21 ítems o síntomas o manifestaciones de abstinencia de opiáceos en recién nacidos. La puntuación total oscila entre 0 y 43. Referencia: 1. Finnegan LP, Connaughton JF, Jr., Kron RE, et al. Síndrome de abstinencia neonatal: evaluación y manejo. Adicto Dis 1975;2(1-2):141-58. Aunque el recién nacido normal puede manifestar síntomas leves que darán puntajes en el rango de 0 a 7. Un puntaje de 8 obtenido consecutivamente por 3 indica que el bebé se beneficiará del tratamiento, en este estudio con morfina o clonidina. Una disminución en las puntuaciones, especialmente a menos de 8, sugiere una buena respuesta al tratamiento.

Duración del tratamiento

Número total de días de tratamiento

Puntuaciones resumidas del rendimiento neuroconductual de la Escala Neuroconductual de la Red de Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (NNNS)

Las puntuaciones resumidas de la Escala Neuroconductual de la Red de Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (NNNS, por sus siglas en inglés) dan una medida del comportamiento neurológico infantil en las siguientes áreas (rango de puntuación): habituación (1-9), regulación (2,20-7,50), atención (1,29 -8,4), manejo (0 - 1), calidad del movimiento (1,20 - 6,20), reflejos no óptimos (0-12), reflejos asimétricos (0-7), excitación (2,43 - 6,67), hipertonicidad ( 0- 8), hipotonicidad (0 - 5,0), excitabilidad (0-11), letargo (0 - 11,0). y estrés/abstinencia (0, - 0,57). Una puntuación más alta para cada ítem significa un nivel más alto del constructo. Por ejemplo, una puntuación más alta de hipertonicidad significa que el bebé es más hipertónico y una puntuación más alta de hipotonicidad significa que el bebé es más hipotónico. No se ha publicado una puntuación de corte para el desempeño conductual normal o anormal. Referencia: Lester BM et al. Estadísticas resumidas de las puntuaciones de la escala neuroconductual de la red de unidades de cuidados intensivos neonatales del estudio de estilo de vida materno: una muestra cuasinormativa, en Pediatrics 2004; 113,668.

Escalas de desarrollo de bebés y niños pequeños de Bayley Tercera edición

Puntuaciones obtenidas de la Tercera Edición de las Escalas de Desarrollo de Bebés y Niños Pequeños de Bayley en los dominios de desarrollo motor, cognitivo y del lenguaje. Esta herramienta para medir el desarrollo motor, cognitivo y del lenguaje es una serie de medidas estandarizadas y para cada dominio, las puntuaciones estandarizadas tienen una media de 100 y una desviación estándar de 15. Las puntuaciones por debajo de 1 desviación estándar (= o menos de 84) se consideran por debajo de lo normal. Los puntajes por encima de 1 desviación estándar (más de 115) representan un funcionamiento superior al normal en cada dominio El puntaje para cada dominio (funcionamiento motor, cognitivo y del lenguaje) representa el puntaje total