Преэклампсия и ограничение роста: продольное исследование (PEARL)

Справочная информация. Текущее определение преэклампсии основано на признаках и симптомах без ссылки на патологию. Большинство случаев преэклампсии связано с дисфункцией плаценты, начавшейся на ранних сроках беременности, даже до появления клинических или биохимических явлений, ведущих к постановке диагноза. Дефекты развития плаценты (нарушение трансформации спиральных артерий), по-видимому, приводят к плохой плацентарной перфузии. В настоящее время допплерография маточных артерий является маркером, используемым для прогнозирования плацентарной перфузии при рутинном наблюдении за беременной. Однако другие плацентарные аспекты, такие как ультразвуковое измерение объема плаценты, также могут быть полезны для прогнозирования преэклампсии. Кроме того, несколько исследований показали, что многие маркеры крови (PAPP-A, PlGF, sFlt-1), обнаруживаемые уже в первом триместре беременности, кажутся эффективными для прогнозирования большинства случаев ранней преэклампсии, возникающих до 34 недель беременности. Тем не менее, прогностическая ценность этих маркеров не так высока в отношении прогнозирования более поздних преэклампсий, возникающих между 34-37 неделями и в срок.

Другие исследования показывают, что некоторые материнские факторы, включая значение артериального давления, ИМТ, возраст матери, могут способствовать скринингу преэклампсии. Недавние исследования также интересовались допплерографией глазных артерий матери, чтобы попытаться предсказать преэклампсию еще до развития клинических симптомов.

Наша гипотеза состоит в том, что каждый из этих биомаркеров может быть специфичен для определенного типа преэклампсии (ранней или поздней, с задержкой внутриутробного развития или без нее). Мы считаем, что фактическое определение преэклампсии включает в себя гетерогенные причины и что лучшее понимание этой патологии поможет практикующим врачам предложить более индивидуализированное лечение своим пациентам.

Цель: Наша главная цель — охарактеризовать с биофизической, биохимической, ультразвуковой и плацентарной точек зрения патологию преэклампсии.

Метод: В этом исследовании случай-контроль будут задействованы:

1. нерожавших женщин в 1 триместре беременности. Они предоставят образец крови и ультразвуковое исследование в 4 разных периода беременности.
2. нерожавших женщин с диагнозом преэклампсия.

Данные, которые будут собираться:

возраст матери ИМТ матери этническая принадлежность матери среднее артериальное давление матери (при поступлении/диагностике и родах) гестационный возраст при поступлении/диагностике и при родах сыворотка матери PAPP-A, PlGF, эндоглин, sFlt-1 (при поступлении и родах) пуповинная кровь PlGf, эндоглин, sFlt-1 длина венца-крестца плода в 1-м триместре (при наборе) рост плода (во время беременности) Допплерография маточных артерий Артерии пуповины Допплерография Офтальмологические артерии матери Допплер Плацентарный объем Вес новорожденного при рождении