Факторы, связанные с нестабильностью МНО (международное нормализованное отношение) в профилактике тромбоэмболии АВК (антивитамин К) при мерцательной аритмии у пожилых: вместо сопутствующих заболеваний (AVKetcomorbid)

Фибрилляция предсердий (ФП) является распространенным заболеванием, распространенность которого увеличивается с возрастом. Одним из основных осложнений данной аритмии является возникновение системных тромбоэмболий, первым из которых является возникновение нарушения мозгового кровообращения (ЦВС). Пожилой возраст сам по себе является независимым фактором риска возникновения инсульта на фоне ФП, о чем свидетельствует балл, присвоенный возрасту старше 75 лет в оценке риска тромбоэмболии по шкале CHA2DS2-Vasc. Сделать пожилых людей приоритетной целью профилактики тромбоэмболии как из-за повышенного риска тромбоэмболии, так и из-за распространенности ФП в этой популяции. В течение многих лет антагонисты витамина К (АВК) доказывали свою эффективность в этом контексте. Но эффективность и безопасность профилактики тромбоэмболии с помощью лечения антивитамином К предполагает поддержание МНО (международного нормализованного отношения) в терапевтическом диапазоне. Действительно, возникновение тромбоэмболического или геморрагического нежелательного явления прямо коррелирует с наличием МНО за пределами терапевтического диапазона, а поддержание МНО в терапевтическом диапазоне подвержено многим индивидуальным и индивидуальным вариациям. К ним относятся генетические факторы, продукты питания, лекарственные взаимодействия, а также болезненные процессы. Или одной из характеристик пожилого возраста является сосуществование нескольких патологических процессов или сопутствующих заболеваний. Предполагаемое взаимодействие между сопутствующими заболеваниями и вариабельностью МНО изучено мало: лишь в нескольких исследованиях изучались факторы, связанные со стабильностью МНО и нестабильностью. Выявление пациентов с риском нестабильности МНО позволяет клиницистам проявлять большую бдительность и лучше выявлять пациентов, для которых начало лечения витамином К не является лучшей терапевтической стратегией.

Наше исследование направлено на то, чтобы определить, связаны ли сопутствующие заболевания, оцениваемые с помощью индекса сопутствующих заболеваний Чарлсона, с нестабильностью МНО среди пациентов с более чем 80-летним стажем лечения фибрилляции предсердий AVK.