Fatores Associados à Instabilidade do INR (International Normalized Ratio ) na Prevenção do Tromboembolismo AVK (Anti Vitamina K) na Fibrilação Atrial em Idosos: Ao invés de Comorbidades (AVKetcomorbid)

A fibrilação atrial (FA) é uma condição comum cuja prevalência aumenta com o avanço da idade. Uma das principais complicações dessa arritmia é a ocorrência de tromboembolismo sistêmico, sendo a primeira delas a ocorrência de acidente vascular cerebral (AVC) . A própria idade avançada é um fator de risco independente para ocorrência de AVC no contexto da FA , evidenciado pela pontuação atribuída à idade superior a 75 anos na estimativa de risco de tromboembolismo no escore CHA2DS2-Vasc . Tornar o idoso um alvo prioritário para a prevenção do tromboembolismo, tanto pelo aumento do risco tromboembólico quanto pela prevalência de FA nessa população. Por muitos anos, os antagonistas da vitamina K (AVK) provaram sua eficácia nesse contexto . Mas a eficácia e a segurança da prevenção do tromboembolismo pelo tratamento antivitamina K envolvem a manutenção do INR (International Normalized Ratio) na faixa terapêutica. De fato, a ocorrência de um evento adverso tromboembólico ou hemorrágico está diretamente relacionada a ter um INR fora da faixa terapêutica e a manutenção da INR na faixa terapêutica está sujeita a muitas variações inter e intraindividuais. Eles incluem fatores genéticos, alimentos, interações medicamentosas, bem como processos de doenças. Ou uma das características do idoso é a coexistência de múltiplos processos patológicos ou comorbidades. A suposta interação entre comorbidades e variabilidade do INR tem sido pouco estudada: apenas alguns estudos examinaram os fatores associados à estabilidade do INR e instável . A identificação dos doentes em risco de instabilidade do INR permite ainda aos clínicos maior vigilância e melhor identificação dos doentes para os quais o início do tratamento com vitamina K não se afigura como a melhor estratégia terapêutica.

Nosso estudo busca determinar se a comorbidade, avaliada pelo índice de comorbidade de Charlson, está associada à instabilidade do INR, entre mais de 80 anos para pacientes tratados com fibrilação atrial AVK.