Factores Asociados a la Inestabilidad del INR (International Normalized Ratio) en la Prevención del Tromboembolismo AVK (Anti Vitamina K) en la Fibrilación Auricular del Anciano: En lugar de Comorbilidades (AVKetcomorbid)

La fibrilación auricular (FA) es una condición común cuya prevalencia aumenta con la edad avanzada. Una de las principales complicaciones de esta arritmia es la aparición de tromboembolismo sistémico, siendo el primero de ellos la aparición de accidente cerebrovascular (ACV) . La edad avanzada por sí sola es un factor de riesgo independiente para la ocurrencia de ictus en el contexto de la FA, evidenciado por la puntuación otorgada a la edad mayor de 75 años en la estimación del riesgo de tromboembolismo en la puntuación CHA2DS2-Vasc. Convertir a los ancianos en un objetivo prioritario para la prevención del tromboembolismo, tanto por el aumento del riesgo tromboembólico como por la prevalencia de FA en esta población. Durante muchos años, los antagonistas de la vitamina K (AVK) han demostrado su eficacia en este contexto. Pero la eficacia y seguridad de la prevención del tromboembolismo mediante el tratamiento antivitamina K pasa por mantener el INR (International Normalized Ratio) en rango terapéutico. De hecho, la ocurrencia de un evento adverso tromboembólico o hemorrágico se correlaciona directamente con tener un INR fuera del rango terapéutico y mantener el INR en el rango terapéutico está sujeto a muchas variaciones inter e intraindividuales. Incluyen factores genéticos, alimentos, interacciones de medicamentos, así como procesos de enfermedades. O una de las características del anciano es la coexistencia de múltiples procesos patológicos o comorbilidades. La supuesta interacción entre las comorbilidades y la variabilidad del INR ha sido poco estudiada: solo unos pocos estudios han examinado los factores asociados con la estabilidad del INR y la inestabilidad. La identificación de pacientes con riesgo de inestabilidad del INR aún permite a los clínicos una mayor vigilancia y una mejor identificación de los pacientes para los que el inicio del tratamiento con vitamina K no parece la mejor estrategia terapéutica.

Nuestro estudio busca determinar si la comorbilidad, evaluada por el índice de comorbilidad de Charlson, se asocia con inestabilidad del INR, entre más de 80 años para pacientes tratados con fibrilación auricular AVK.