Орофарингеальное введение материнского молока у недоношенных детей и неонатальная инфекция (OPAMM)

Недоношенные дети с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ) подвергаются повышенному риску пищевой непереносимости, поскольку у них более короткий ЖКТ с более низкими возможностями пищеварения, всасывания и моторики, чем у доношенных детей. Непереносимость энтерального питания была связана с вздутием живота, инициированием воспалительного каскада, отеком кишечника и последующим развитием некротизирующего энтероколита (НЭК).

Оральное вскармливание является оптимальным и физиологичным методом энтерального питания недоношенных детей. Однако из-за незрелости сосательного рефлекса и плохой координации между сосанием и глотанием в качестве альтернативного метода энтерального питания у недоношенных детей используется желудочный зонд (орогастральный или назогастральный зонд).

Кишечник недоношенных детей часто колонизируется патогенными бактериями из-за недоношенности, повышенной проницаемости слизистой оболочки кишечника, позднего начала кормления, искусственного вскармливания и частого использования антибиотиков. Эти патогенные бактерии повышают вероятность развития нозокомиального приобретенного сепсиса и НЭК.

Материнское молоко, особенно молозиво, богато цитокинами и другими иммунными агентами, которые обеспечивают бактериостатическую, бактерицидную, противовирусную, противовоспалительную и иммуномодулирующую защиту от инфекции. Таким образом, ранняя подготовка кишечника и начало энтерального питания недоношенных детей молозивом и молоком матери снижают колонизацию патогенными бактериями и последующее развитие сепсиса и НЭК.

При грудном вскармливании материнское молоко контактирует с ротовой полостью и ротоглоточным мешком, что теоретически стимулирует оба орофарингеальных рецептора, что улучшает моторику, секреторную и всасывательную способность ЖКТ. Кроме того, противовоспалительные и провоспалительные цитокины, в изобилии присутствующие в молозиве и молоке матери, могут оказывать иммунозащитное действие при контакте со слизистой ротоглотки, а также ЖКТ.

Мы стремимся изучить влияние орофарингеального введения материнского молока (OPAMM) перед кормлением через желудочный зонд на клинический исход, бактериальную колонизацию желудочно-кишечного тракта недоношенных детей патогенными бактериями. Мы также стремимся изучить иммунозащитный эффект OPAMM на заболеваемость внутрибольничным сепсисом.