Осуществимость и приемлемость приложения для смартфона для оценки ранних предупреждающих признаков рецидива психоза (ExPRESS:2)

ФОН

Примерно у 80% пациентов, лечившихся от первого эпизода психоза, рецидивы возникают в течение пяти лет, при этом кумулятивная частота рецидивов составляет 78% и 86% для вторых и третьих рецидивов в течение этого периода. Рецидивы могут быть разрушительными для человека и его семьи, могут привести к ухудшению течения болезни и часто требуют госпитализации, что является основным источником ежегодных прямых расходов на шизофрению для NHS в размере более 3,9 миллиардов фунтов стерлингов. Учитывая распространенность и значительные негативные последствия рецидивов, становится очевидным, что стратегии предотвращения рецидивов у лиц с психозом являются приоритетными.

Появляется все больше доказательств того, что вмешательства, отслеживающие «ранние признаки», могут быть эффективными для предотвращения рецидивов психоза. Такие вмешательства основаны на том предположении, что своевременное прогнозирование рецидивов позволит принять профилактические меры, сводя к минимуму вероятность полного рецидива. Пациенту помогают в выявлении и наблюдении за ранними признаками рецидива, а также в разработке конкретных планов действий по их устранению (например, краткосрочные медикаментозные препараты, приемы снижения стресса, интенсивная психологическая поддержка). Сообщается, что ранние признаки, появляющиеся за несколько недель до рецидива, включают: тревогу, дисфорию, бессонницу, плохую концентрацию внимания, ослабление психотических симптомов (Шкала ранних признаков, ESS) и страх рецидива (Шкала страха рецидива, FoRSe). Однако такие контрольные списки лишь незначительно предсказывают рецидив, поэтому их можно улучшить, включив более специфическую психопатологию.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что «основные симптомы» могут быть полезными индикаторами рецидива, которые можно добавить в контрольные списки обычных признаков раннего предупреждения для повышения прогностической способности. Исследования у лиц с высоким риском психоза охарактеризовали основные симптомы как тонкие, субклинические, качественные нарушения в восприятии себя и мира, которые являются предикторами перехода к первому эпизоду психоза. Типичные основные симптомы включают: изменения в восприятии, такие как увеличение яркости цветового зрения; легкие субъективные когнитивные проблемы; нарушение толерантности к некоторым стрессорам; субъективные трудности с поиском или пониманием общих слов. Два ретроспективных исследования, в которых изучался опыт пользователей услуг в преддверии недавнего рецидива психоза, предоставили предварительные данные о том, что основные симптомы возникают до рецидива.

ЦЕЛИ

Долгосрочная цель состоит в том, чтобы провести окончательное исследование для проспективного изучения прогностической ценности основных симптомов по мере рецидива ранних признаков психоза с использованием приложения для мобильного телефона для отслеживания их в повседневной жизни людей. В соответствии с руководством Совета медицинских исследований по разработке комплексных вмешательств сначала будет проведено технико-экономическое обоснование. Это исследование состоит из четырех этапов. На этапе 1 исследователи разработают шкалу основных симптомов, оцениваемых с помощью смартфона, и адаптируют ее в соответствии с отзывами участников. Фаза 2 начинается со скринингового интервью для выявления участников с хотя бы одним основным симптомом; эти люди будут иметь право на участие в Фазе 3 (поскольку прошлые основные симптомы, вероятно, предсказывают будущие основные симптомы). Перекрестные оценки также будут проводиться на Этапе 2; путем сравнения лиц с основными симптомами и без них исследователи начнут характеризовать подгруппу лиц, в отношении которых можно использовать оценку основных симптомов. На этапе 3 будет использоваться проспективный продольный дизайн для изучения возможности использования приложения для мобильного телефона для регулярного измерения основных симптомов, обычных ранних признаков и рецидивов в течение длительного периода. Наконец, на этапе 4 опыт использования телефонного приложения участниками будет изучен с помощью качественных интервью (приемлемость).