Исследование структурированного использования ультразвукового сканирования для роста плода (OxGRIP)

Ограничение роста плода во время беременности представляет собой один из самых больших факторов риска мертворождения (Gardosi et al, 2013), при этом «примерно каждый третий дородовый мертворожденный нормально сформированный ребенок связан с аномалиями роста плода» (MBRRACE, 2015).

Таким образом, антенатальное выявление детей с задержкой роста жизненно важно, чтобы иметь возможность контролировать и определять подходящие сроки родов.

Тем не менее, антенатальное выявление детей SGA было плохим, сильно различаясь между трестами в Англии в тех, которые рассчитывают их показатели (NHS England, 2016). Большинство трастов не подсчитывают свои показатели обнаружения, поэтому показатели неизвестны. Подсчитано, что рутинная помощь NHS выявляет только 1 из 4 детей с задержкой роста (Smith, 2015).

Больницы Оксфордского университета NHS Foundation Trust в партнерстве с Оксфордской академической сетью научных исследований в области здравоохранения (AHSN) ввели путь клинической помощи (Оксфордский путь ограничения роста (OxGRIP)), предназначенный для увеличения показателей выявления этих детей из группы риска. Путь предназначен для увеличения выявления детей, которым грозит мертворождение, чтобы попытаться предотвратить этот исход, максимально используя ресурсы и ограничивая несправедливую практику и ненужное акушерское вмешательство.

Она была разработана на основании ряда исследований, однако ранее отдельные части оказываемой помощи не были объединены в одну цепочку таким образом. Поэтому важно изучить, соответствует ли этот путь своим целям улучшения результатов для детей в условиях «реального мира».

Принципы пути таковы.

1. Универсальное плановое сканирование на 36 неделе беременности.
2. Дополнительные сканирования роста на 28 и 32 неделе беременности на основе упрощенной оценки факторов риска и универсальной допплерографии маточных артерий на 20 неделе беременности.
3. Оценка дополнительных параметров, помимо расчетной массы плода, связанных с неблагоприятным перинатальным исходом (например, скорость роста, допплерография пупочной артерии и СЛР).

Клинические данные, обычно собираемые в результате внедрения пути, представляют собой ценный и уникальный ресурс для выявления и анализа влияния пути на предполагаемые исходы, а также для исследования и анализа других материнских, фетальных и неонатальных осложнений и исходов. установление нормальных/референтных диапазонов значений ультразвука.