Вариация практики PreColo

Обоснование: Преабилитация показала многообещающие результаты в ортопедической, кардиоторакальной и абдоминальной хирургии. Тем не менее, по-прежнему недостаточно данных, подтверждающих экономическую эффективность преабилитации при хирургическом лечении рака толстой кишки у пожилых пациентов. Поэтому голландские руководящие принципы по-прежнему ограничивают преабилитацию исследовательскими учреждениями.

Цель: это исследование ответит на вопрос, каковы различия в практике (с точки зрения эффективности) первичной хирургии толстой кишки у пациентов в возрасте 75 лет и старше, связанные с применением различных методов преабилитации в Нидерландах. Кроме того, будет показано, какие сервисные факторы (включая преабилитацию) определяют техническую эффективность первичной операции на толстой кишке у этих пациентов 75 лет и старше.

Дизайн исследования: Это исследование представляет собой многоцентровое обсервационное исследование, основанное на вопросниках и существующих источниках данных, направленное на включение 24 различных больниц, из которых будут зарегистрированы структурные, технологические и исходные данные, связанные с преабилитацией и хирургией рака толстой кишки.

Исследуемая популяция: пациенты в возрасте 75 лет и старше, по 10 на каждую участвующую больницу, перенесшие операцию по поводу рака толстой кишки в одной из участвующих больниц, где применялась или не применялась преабилитация. Все пациенты будут заполнены анкетами, в которых основное внимание будет уделено показателям процесса и результатов в течение госпитального периода и через три месяца после выписки.

Вмешательство: оценивается ли вмешательство (предварительная абилитация) как часть повседневной практики в участвующей больнице, основано на заранее определенном определении онкологической хирургической преабилитации. Уход, оказываемый в участвующей больнице, соответствует местным рекомендациям и не будет изменен для этого исследования. Согласно нашему определению, преабилитация состоит как минимум из 2-недельной лечебной физкультуры и пересмотра состояния питания пациента не менее чем за 2 недели до операции.

Обычный уход: Хирургия рака толстой кишки на основе рекомендаций без предварительной реабилитации. Основные конечные точки исследования: техническая эффективность и сервисные факторы, определяющие техническую эффективность первичной хирургии рака толстой кишки. Результаты будут представлены анонимно как для пациентов, так и для больниц (поэтому сравнительный анализ по центрам проводиться не будет).

Статистический анализ: будет проведен анализ охвата данных. Факторы, которые могут объяснить изменчивость технической эффективности, будут регрессированы по оценкам DEA с поправкой на систематическую ошибку (через усеченную регрессию). Этические соображения: не будет никаких изменений в стандартных процедурах повседневного ухода. Нагрузка на участников минимальна.