Роль «школы астмы» в лечении заболеваний

Астма — это хроническое воспалительное заболевание, от которого страдают 300 миллионов человек во всем мире, особенно дети. В Италии астма затрагивает 3 миллиона пациентов и представляет собой одну из основных статей расходов Итальянской национальной службы здравоохранения. Согласно определению, данному в рекомендациях GINA, астма характеризуется переменным и обратимым ограничением скорости выдоха и следующими симптомами: свистящее дыхание, одышка, сужение грудной клетки и/или кашель. Тип и серьезность ограничения воздушного потока могут меняться со временем (1) в зависимости от внешних факторов, таких как физические упражнения, загрязняющие вещества, изменения климата и вирусные инфекции. Терапия в основном основана на использовании ингаляционных кортикостероидов и бронходилататоров. Пациенты, страдающие тяжелой астмой (~ 10% от общей распространенности астмы и с высоким риском обострений и/или госпитализации), могут не контролировать свои симптомы, даже при воздействии максимальных доз ингаляционной терапии. Более одной трети пациентов с тяжелой астмой получают рецепты на пероральные кортикостероиды с риском тяжелых и необратимых побочных эффектов. Приверженность терапии, как правило, плохая, когда терапевтические режимы назначаются при хронических заболеваниях, включая астму (4). Науки о поведении потенциально могут помочь найти психологические факторы, лежащие в основе низкой приверженности, и разработать стратегии, направленные на улучшение интерактивных процессов между пациентами, врачами и медицинскими работниками (4). В нескольких исследованиях описаны модели вмешательства, направленные на обучение пациентов распознаванию симптомов и обострений, управлению терапией, снижению воздействия триггерных агентов и улучшению социальной и физической активности (5-6). Вмешательство не может сделать пациентов независимыми в ведении болезни, но может улучшить сотрудничество в лечении астмы. Другим важным аспектом лечения астмы является качество терапевтического вмешательства: правильное проведение ингаляционной терапии является ключом к контролю заболевания (3). Специальное образовательное вмешательство, такое как «школа астмы», может улучшить контроль над симптомами и уменьшить их; однако на сегодняшний день универсальный и стандартизированный протокол недоступен, и необходимы дальнейшие исследования.