Az "Asztma Iskola" szerepe a betegségkezelésben

Az asztma egy krónikus gyulladásos betegség, amely világszerte 300 millió embert érint, különösen a gyermekeket. Olaszországban az asztma 3 millió beteget érint, és az olasz Nemzeti Egészségügyi Szolgálat egyik fő kiadását jelenti. A GINA irányelvek definíciója szerint az asztmát a kilégzési légáramlás változó és reverzibilis korlátozása és a következő tünetek jellemzik: zihálás, nehézlégzés, mellkasi összehúzódás és/vagy köhögés. A légáramlás korlátozásának típusa és súlyossága idővel változhat (1) a külső tényezőktől, például a testmozgástól, a szennyező anyagoktól, az éghajlatváltozástól és a vírusfertőzésektől függően. A terápia főként inhalációs kortikoszteroidok és hörgőtágítók alkalmazásán alapul. Súlyos asztmában szenvedő betegek (az asztma teljes prevalenciájának kb. 10%-a, és nagy az exacerbáció és/vagy kórházi kezelés kockázata) előfordulhat, hogy nem tudják kontrollálni a tüneteiket, még akkor sem, ha maximális dózisú inhalációs kezelésnek vannak kitéve. A súlyos asztmás betegek több mint egyharmada kap orális kortikoszteroidot, ami súlyos és visszafordíthatatlan mellékhatások kockázatával jár. A terápiás adherencia általában gyenge, ha krónikus betegségek, köztük az asztma kezelésére írnak fel terápiás rendszert (4). A viselkedéstudományok potenciálisan segíthetnek megtalálni a szűkös adherencia mögött meghúzódó pszichológiai tényezőket, és olyan stratégiákat kidolgozni, amelyek célja a betegek, orvosok és egészségügyi szakemberek közötti interaktív folyamatok javítása (4). Számos tanulmány ír le olyan intervenciós modelleket, amelyek a betegeknek a tünetek és exacerbációk felismerésére, a terápia kezelésére, a kiváltó szerek expozíciójának csökkentésére, valamint a szociális és fizikai tevékenységek javítására összpontosítottak (5-6). A beavatkozás nem képes függetleníteni a betegeket a betegség kezelésében, de javíthatja az együttműködést az asztma kezelésében. Az asztma kezelésében egy másik fontos szempont a terápiás beavatkozás minősége: az inhalációs terápia megfelelő leadása a kulcsa a betegség leküzdésének (3). A speciális oktatási beavatkozások, mint például az „asztmaiskola” javíthatják a tünetek szabályozását és csökkenthetik; azonban a mai napig nem áll rendelkezésre univerzális és szabványosított protokoll, és további vizsgálatokra van szükség.