Rolle der „Asthma-Schule“ im Krankheitsmanagement

Asthma ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung, von der weltweit 300 Millionen Menschen, insbesondere Kinder, betroffen sind. In Italien sind 3 Millionen Patienten von Asthma betroffen und stellen eine der Hauptausgaben des italienischen Nationalen Gesundheitsdienstes dar. Gemäß der Definition der GINA-Leitlinien ist Asthma durch eine variable und reversible Einschränkung des exspiratorischen Luftstroms und durch die folgenden Symptome gekennzeichnet: Keuchen, Atemnot, Verengung des Brustkorbs und/oder Husten. Die Art und der Schweregrad der Atemwegsbeschränkung können im Laufe der Zeit variieren (1), abhängig von äußeren Einflüssen wie körperlicher Betätigung, Schadstoffen, Klimaveränderungen und Virusinfektionen. Die Therapie basiert hauptsächlich auf dem Einsatz inhalativer Kortikosteroide und Bronchodilatatoren. Patienten, die an schwerem Asthma leiden (ca. 10 % der Gesamtprävalenz von Asthma und mit hohem Risiko für Exazerbationen und/oder Krankenhausaufenthalte), können ihre Symptome möglicherweise nicht unter Kontrolle bringen, selbst wenn sie maximalen Dosen einer Inhalationstherapie ausgesetzt sind. Mehr als ein Drittel der Patienten mit schwerem Asthma erhalten orale Kortikosteroide, wobei das Risiko schwerwiegender und irreversibler Nebenwirkungen besteht. Bei der Verschreibung chronischer Krankheiten, einschließlich Asthma, ist die Therapietreue im Allgemeinen schlecht (4). Die Verhaltenswissenschaften können möglicherweise dazu beitragen, die psychologischen Faktoren hinter mangelnder Therapietreue zu finden und Strategien zu entwickeln, um die Interaktionsprozesse zwischen Patienten, Ärzten und Gesundheitsfachkräften zu verbessern (4). Mehrere Studien haben Interventionsmodelle beschrieben, die sich auf die Aufklärung der Patienten über die Erkennung von Symptomen und Exazerbationen, das Therapiemanagement, die Reduzierung der Exposition gegenüber auslösenden Stoffen und die Verbesserung sozialer und körperlicher Aktivitäten konzentrieren (5-6). Die Intervention ist nicht in der Lage, Patienten bei der Krankheitsbehandlung unabhängig zu machen, kann aber die Zusammenarbeit bei der Asthmabehandlung verbessern. Ein weiterer wichtiger Aspekt bei der Asthmabehandlung ist die Qualität der therapeutischen Intervention: Die korrekte Durchführung der Inhalationstherapie ist der Schlüssel zur Krankheitskontrolle (3). Spezifische pädagogische Interventionen wie die „Asthmaschule“ können die Kontrolle der Symptome verbessern und reduzieren; Allerdings ist bis heute kein universelles und standardisiertes Protokoll verfügbar und es sind weitere Studien erforderlich.