Валидация неинвазивной оценки насыщения кислородом центральных вен с помощью МРТ

Измерение насыщения крови кислородом (насыщение O2) имеет важное значение для клинического обследования пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сердечной недостаточностью и заболеваниями легких. С введением катетера в правых отделах сердца измерения насыщения O2 в правых отделах сердца, полых венах и легочной артерии стали легко доступны и, таким образом, внесли значительный вклад в наше гемодинамическое понимание врожденных и приобретенных пороков сердца. Кроме того, введение катетера легочной артерии, который можно имплантировать за считанные минуты у постели больного, позволяет улучшить наблюдение за тяжелобольными пациентами в отделении интенсивной терапии. При приобретенных заболеваниях сердца насыщение O2 дает важную информацию о системной доставке и потреблении кислорода, что делает его важным для оценки пациентов с сердечной недостаточностью и пациентов с легочной артериальной гипертензией. Тем не менее, инвазивная имплантация катетера связана с немалым риском осложнений, а неинвазивный метод еще не разработан.

Эффект зависимости уровня кислорода в крови (ЖИРНЫЙ) был установлен в последние годы как эффективный метод неинвазивного измерения насыщения O2 с помощью магнитно-резонансной томографии Т2 (МРТ Т2). Было обнаружено, что оксиметрия на основе эффекта BOLD предоставляет неинвазивную информацию об оксигенации крови, оксигенации миокарда и оксигенации скелетных мышц с помощью МРТ. Принцип, лежащий в основе этого метода, использует зависимость времени Т2-релаксации от оксигенации гемоглобина, а также различные магнитные свойства гемоглобина в оксигенированном и дезоксигенированном состояниях. Для установления математической связи между временем релаксации Т2 цельной крови и насыщением О2 была предложена модель Луза-Мейбума (Л-М), описывающая поперечную (Т2) релаксацию, возникающую при переносе протонов между белком и водным раствором. Применение этой модели улучшило «классические» последовательности BOLD, которые можно было измерить только в статической ткани (миокарде), сводя к минимуму большую вариабельность оценок потоков (желудочки и сосуды), позволяя проводить более количественные измерения. С увеличением числа пациентов, получающих транскатетерную имплантацию аортального клапана (TAVI), а также с диагнозом атипичная легочная гипертензия, большое количество пациентов с соответствующими сопутствующими заболеваниями требуют инвазивной гемодинамической оценки. Одновременная оценка центрального венозного SO2 (ScvO2) и сердечной функции весьма желательна и может позволить неинвазивно определить стадию ослабленных пациентов из группы высокого риска. Недавно было опубликовано первое пилотное клиническое исследование этой концепции.

Первой целью исследователей является определение точности неинвазивного измерения насыщения O2 с помощью BOLD-T2-MRI в отличие от инвазивного измерения насыщения O2 с использованием катетера в правой части сердца у пациентов.

Вторичная цель исследования — изучить роль измерений BOLD в качестве диагностического теста у пациентов с одышкой на момент обращения, по крайней мере, класса 2 по NYHA и показанием для МРТ сердца. У этих пациентов измерения BOLD будут проводиться как в состоянии покоя, так и во время тренировки. Будет проведен анализ чувствительности, чтобы определить диагностическую ценность измерений BOLD в различных популяциях пациентов.