Влияние поражения подлопаточной мышцы на УЗИ и кинематику у пациентов с импинджментом плеча

Основываясь на предыдущих исследованиях, общий размер выборки из 40 участников был рассчитан для обеспечения 80% мощности с обнаружением разницы более 1,0 мм ИБС между 2 группами. Критериями включения участников были возраст 20-60 лет и положительные результаты одностороннего плечевого сустава по крайней мере в 3 из 5 тестов: 1) тест Нира, 2) тест Хокинса, 3) тест пустой банки, 4) боль или слабость при резистентном тесте ER и 5) болезненность сухожилия вращательной манжеты плеча. Участники с вывихом плеча, переломом или хирургическим вмешательством в анамнезе, наличием в анамнезе прямого контактного повреждения шеи или верхних конечностей в течение последнего месяца, нестабильностью плечевого сустава (положительный тест на недомогание, симптом борозды), неврологическими расстройствами (заболеваниями верхних двигательных нейронов, шейной радикулопатией). ), пассивный диапазон движений ЭР (ДД) менее 30 градусов или боль (визуально-аналоговая шкала, ВАШ более 5) во время выполнения экспериментальных задач исключались. После того, как были проведены тесты на импинджмент, чтобы убедиться, что участники соответствуют нашим критериям включения, все участники были оценены с помощью 3 специальных тестов SSC, а именно: тест на отрыв, тест на пресс живота (признак Наполеона) и тест медвежьих объятий для группы. распределение. Пациенты с положительными результатами как минимум 2 из 3 специальных тестов были распределены в группу поражения SSC (SSCL).

Характеристики участников были собраны одним оценщиком, включая возраст, пол, рост, вес, доминирующую сторону, пораженную сторону, продолжительность симптома, боль (ВАШ), коэффициент занятости, шкалу функции плеча Flexilevel (FLEX-SF) и сила внутреннего ротатора.

Измерения USG Мы измерили следующие результаты: (1) толщина CHL, (2) CHD и (3) AHD. Каждый результат измерялся в 3 испытаниях, и для анализа данных использовалось среднее значение 3 испытаний. Все измерения были измерены с включенным THI, за исключением CHD, из-за более глубокой анатомической структуры.

Для измерения толщины КПС положение линейного датчика было на латеральной границе клювовидного отростка для получения продольного изображения КПС. Каждому участнику было предложено лечь на спину и расслабиться, в то время как экзаменатор поддерживал локоть участника в положении сгибания на 90° и плечо под максимальным ER без отведения или сгибания плеча (рука рядом) (рис. 2). Максимальный ER плеча был достигнут, когда исследователь не мог дальше вращать плечо участника наружу. Измеряли толщину КПС на расстоянии 2 мм от клювовидного отростка.

CHD измеряли с датчиком, расположенным на латеральной границе клювовидного отростка, чтобы получить изображения клювовидного отростка и головки плечевой кости в 4 различных положениях вращения плеча: (1) нейтральная ротация плеча (CHD-NR), (2) наружная ротация ( CHD-ER) и (3) внутреннее вращение плеча с максимальным сгибанием вперед и полным приведением (CHD-IRFA, когда рука приведена поперек груди и тянется к противоположному плечу) и (4) внутреннее вращение плеча (CHD-IR) (рис. 2). Участников попросили сесть, положив руки по бокам, и занять 4 разные позы соответственно. Измерения повторяли 3 раза с переводом руки в нейтральное положение с интервалом 10 секунд. Измерялось расстояние между клювовидным отростком и малой бугристостью плечевой кости.

Толщина сухожилия СШП оценивалась, когда ладонь пациента располагалась над крылом подвздошной кости или «задним карманом», при этом локоть был согнут и направлен медиально. Датчик располагали над передней поверхностью плеча, перпендикулярно сухожилию надостной мышцы и непосредственно перед переднебоковым краем акромиона. Затем на этом участке выполняли поперечное скольжение, чтобы определить точное положение, в котором наблюдатель определил, что толщина сухожилия максимальна. Толщина сухожилия SSP измерялась на расстоянии 2 см от сухожилия длинной головки бицепса. Для измерения толщины сухожилия ССК по короткой оси зрения датчик устанавливали горизонтально на межбугорковую бороздку. Предплечье участника было согнуто в локте на 90° с небольшим внутренним вращением, ладонь была обращена вверх и медиально. Затем пациента просили повернуть предплечье наружу, держа ладонь вверх и локоть строго вплотную к гребню подвздошной кости.

Акрокио-плечевое расстояние (АГД) измеряли под углом 0° и 60° от лопаточной плоскости к высоте плеча. Датчик помещали на самую переднюю часть края акромиона, при этом длинная ось датчика располагалась в плоскости лопатки и параллельно плоской поверхности акромиона. Участники сидели в вертикальном положении без поддержки спины, поставив ноги на пол, отводя плечи назад и глядя прямо вперед, чтобы добиться втянутых плеч и разгибания в грудном и шейном отделах позвоночника. AHD измеряли при 0° и 60° активного подъема плеча в лопаточной плоскости. Затем измеряли подъем лопатки на 60° с помощью гониометра, помещенного на руку пациента, для определения 60° активного подъема плеча, при этом большой палец был направлен вверх.