Subscapularis-leesion vaikutukset ultraäänitutkimukseen ja kinematiikkaan potilailla, joilla on olkapäävamma

Aiempien tutkimusten perusteella 40 osallistujan kokonaisotoskoon laskettiin tarjoavan 80 % tehoa, kun havaittiin yli 1,0 mm:n CHD ero kahden ryhmän välillä. Osallistujien mukaanottokriteerit olivat ikä 20-60 vuotta ja positiiviset yksipuoliset olkapään tulokset vähintään kolmessa viidestä testistä: 1) Neerin testi, 2) Hawkinsin testi, 3) tyhjä voi -testi, 4) kipu tai heikkous vastustetussa ER-testissä ja 5) arkuus rotaattorimansetin jänteessä. Osallistujat, joilla on ollut olkapään dislokaatio, murtuma tai leikkaus, niskan tai yläraajojen suora kosketusvamma viimeisen kuukauden aikana, niskan tai yläraajojen epävakaus (positiivinen tarttumistesti, sulkus-merkki), neurologinen häiriö (ylempien motoristen hermosolujen sairaudet, kohdunkaulan radikulopatia) ), passiivinen ER-liikealue (ROM) alle 30 astetta tai kipu (visuaalinen analoginen asteikko, VAS yli 5) koetehtävien aikana jätettiin pois. Kun törmäystestit suoritettiin sen varmistamiseksi, että osallistujat täyttivät osallistumiskriteerimme, kaikki osallistujat arvioitiin kolmella erityisellä SSC-testillä, nimittäin nostotestillä, vatsapainotestillä (Napoleon-merkki) ja karhun halaustestillä ryhmälle. jakaminen. Potilaat, joilla oli positiivinen tulos vähintään kahdessa kolmesta erikoistestistä, sijoitettiin SSC-leesioryhmään (SSCL).

Yksi arvioija keräsi osallistujien ominaisuudet, mukaan lukien ikä, sukupuoli, pituus, paino, hallitseva puoli, osallistuva puoli, oireen kesto, kipu (VAS), ammattisuhde, olkapäätoiminnon joustava asteikko (FLEX-SF) ja rotaattorin sisäinen vahvuus.

USG-mittaukset Mittasimme seuraavat tulokset: (1) CHL-paksuus, (2) CHD ja (3) AHD. Kukin tulos mitattiin 3 tutkimuksessa ja kolmen tutkimuksen keskiarvoa käytettiin data-analyyseihin. Kaikki mittaukset mitattiin THI:n ollessa päällä paitsi CHD:n mittaukset syvemmän anatomisen rakenteen vuoksi.

CHL:n paksuuden mittaamiseksi lineaarisen koettimen sijainti oli coracoid-prosessin sivureunalla CHL:n pitkittäisen kuvan saamiseksi. Jokaista osallistujaa kehotettiin makaamaan makuuasennossa ja rentoutumaan samalla, kun tutkija piti osallistujan kyynärpäätä 90° taivutuksessa ja olkapää maksimaalisen ER:n alaisena ilman olkapään abduktiota tai taivutusta (käsivarsien viereen) (kuva 2). Olkapään maksimaalinen ER saavutettiin, kun tutkija ei pystynyt kiertämään osallistujan olkapäätä ulkoisesti. CHL:n paksuus mitattiin 2 mm:n etäisyydellä korakoidiprosessista.

CHD mitattiin anturilla, joka oli sijoitettu coracoid-prosessin sivureunalle, jotta saatiin kuvia korakoidiprosessista ja olkaluun päästä neljässä eri olkapään kiertoasennossa: (1) olkapään neutraalikierto (CHD-NR), (2) ulkoinen kierto (2) CHD-ER) ja (3) olkapään sisäinen rotaatio maksimaalisella eteenpäin taivutuksella ja täydellä adduktiolla (CHD-IRFA, käsivarsi adduktoituna rinnan poikki yltää vastakkaiseen olkapäähän) ja (4) olkapään sisäinen rotaatio (CHD-IR) (kuva 2). Osallistujia pyydettiin istumaan kädet kyljellään ja suorittamaan vastaavasti 4 eri asentoa. Mittaukset toistettiin 3 kokeen ajan, jolloin käsivarsi asetettiin neutraaliin asentoon 10 sekunnin välein. Mitattu etäisyys oli korakoidiprosessin ja olkaluun pienemmän mukuloiden välinen etäisyys.

SSP-jänteen paksuus arvioitiin potilaan kämmen asetettuna hänen lonkkasiipeensä eli "takutaskuun" kyynärpää koukussa ja suunnattu mediaalisesti. Anturi asetettiin olkapään etuosan päälle, kohtisuoraan supraspinatus-jänteeseen nähden ja juuri akromionin anterior-lateral marginaalin etupuolelle. Poikittainen luisto suoritettiin sitten paikalla sen tarkan sijainnin määrittämiseksi, jossa tarkkailija arvioi, että jänteen paksuus oli maksimissaan. SSP-jänteen paksuus mitattiin 2 cm:n päässä hauislihaksen pitkän pään jänteestä. SSC-jänteen paksuuden mittaamiseksi lyhyellä katseluakselilla anturi sijoitettiin vaakasuoraan bicipitaaliselle uralle. Osallistujan kyynärvarsi asetettiin kyynärpää taivutettuna 90°:een hieman sisäisessä kiertoliikkeessä kämmen ylöspäin ja mediaalisesti. Sitten potilasta pyydettiin kiertämään kyynärvartta ulospäin pitäen kämmen ylhäällä ja kyynärpää tiukasti lähellä suoliluun harjaa.

Acrociohumeral distance (AHD) mitattiin 0° ja 60° lapatason olkapään korkeudessa. Anturi sijoitettiin akromionin reunan etummalle puolelle siten, että anturin pitkä akseli asetettiin lapaluun tasoon ja yhdensuuntaisesti akromionin tasaisen pinnan kanssa. Osallistujat istuivat pystyasennossa ilman selkätukea ja jalat lattiaa vasten pitäen olkapäitään taaksepäin ja katsoen suoraan eteenpäin saavuttaakseen olkapäiden vetäytymisen ja rinta- ja kaularangan venymisen. AHD mitattiin 0° ja 60° aktiivisessa olkapään nousussa lapaluun tasolla. AHD:n lapaluun 60°:n korkeus mitattiin sitten potilaan käsivarteen sijoitetulla goniometrillä, jotta määritettiin 60° aktiivinen olkapään korkeus peukalon ollessa ylöspäin.