Добавление инструментальной мобилизации мягких тканей к тренировке основной стабильности при хронической механической боли в шее

Боль в шее (БШ) является распространенным скелетно-мышечным заболеванием с частотой возникновения от 22% до 70%.

Боль в шее обычно является рецидивирующим состоянием с ремиссиями и обострениями, которые не проходят полностью. История предыдущей травмы шеи (включая хлыстовые травмы, спортивные и производственные травмы и т. д.) увеличивает вероятность хронической боли. С возрастом сохраняется более хроническая боль в шее.

Механическая боль в шее — это боль и/или скованность в области шеи или плечевого пояса, которые воспроизводятся при движениях шеи.

Механическая боль в шее является наиболее распространенным типом болей в шее. Исследования показали измененное поведение шейных мышц у пациентов с механической болью в шее.

Механическая боль в шее вызывает ограничение подвижности, функциональную инвалидность, снижение мышечной силы и снижение качества жизни, связанного со здоровьем.

Для реабилитации патологий шейного отдела позвоночника применяют несколько лечебных техник и методов, в том числе мануальную терапию, массаж, растяжку, мягкотканные методики, лечебную физкультуру.

Мануальная терапия включает в себя методы практической терапии, такие как мобилизация мягких тканей и методы массажа, а также методы с использованием терапевтического оборудования, такого как инструменты из нержавеющей стали, которые позволяют клиническим терапевтам выявлять и лечить дисфункции мягких тканей.

Инструментальная мобилизация мягких тканей (IASTM) включает в себя широкий спектр методов лечения недостаточности мягких тканей. Инструменты, используемые для IASTM, производят микротравмы мягких тканей для заживления и восстановления нормальной эластичности и функции.

Тренировки на стабильность кора в последние годы стали популярным направлением фитнеса, которое начали применять в программах реабилитации и в спортивной медицине.

Основные упражнения оказывают положительное влияние на уменьшение болей в пояснице, улучшение состояния верхних конечностей у пациентов с раком молочной железы и нижних конечностей у пациентов с тотальным эндопротезированием тазобедренного и коленного суставов, а также на улучшение работоспособности спортсменов. Основные упражнения серьезно относятся к реабилитации, медицинскому обслуживанию и спорту.

Программа упражнений на устойчивость корпуса может быть описана как улучшение способности обеспечивать устойчивое нейтральное положение позвоночника.

Постановка задачи

Данное исследование ответит на следующий вопрос:

Есть ли эффект от добавления инструментальной мобилизации мягких тканей к основной стабильности при лечении механической боли в шее?

Цель исследования:

Цель исследования - изучить влияние добавления инструментальной мобилизации мягких тканей к основной стабильности при лечении механической боли в шее на уровень боли, шейный объем движений, проприоцепцию, мышечную активность, H-рефлекс и функции.

Значение исследования:

В исследовании Mohamed et al. (2020) изучалось и сравнивалось влияние инструментальной мобилизации мягких тканей (IASTM) с использованием лезвия m2t и высвобождения триггерной точки (TPR) с точки зрения бокового сгибания шеи и диапазона вращения верхней трапециевидной мышцы (UT). ) миофасциальные триггерные точки (MTrPs) при механической боли в шее.

Обе группы показали значительный эффект в улучшении диапазона движения. Не было существенной разницы в боковом сгибании и вращении шеи между двумя группами.

Улучшения у пациентов, которые получили IASTM с помощью лезвия M2t, можно объяснить ослаблением и удалением рубцовой ткани и спаек, вторичных по отношению к соскобу кожи, что уменьшило консистенцию мягких тканей и улучшило диапазон движений. Он также индуцировал реакцию вазодилатации и микрососудистые кровоизлияния; таким образом обеспечивал кислород, питательные вещества и удалял конечные продукты метаболизма и медиаторы воспаления, что улучшало уровень боли и ppt.

Konstantinos et al. (2012) обнаружили, что методы IASTM в сочетании с нейромышечными упражнениями по переподготовке могут значительно уменьшить боль и улучшить соответствующую функцию у пациентов с шейной болью по сравнению с применением тех же упражнений и простым массажем.

Rajalaxmi et al. (2020) проанализировали эффективность многоэтапных упражнений на стабильность корпуса с традиционными упражнениями для шеи и без них при лечении хронической неспецифической боли в шее в рандомизированном контролируемом исследовании.

ГРУППА А выполняла упражнения на стабилизацию шеи, а ГРУППА В — упражнения на стабилизацию шеи и кора. Обе группы получали упражнения по 45 минут в день 6 дней в неделю в течение 12 недель. До и после испытаний, измеренных с помощью VAS, NDI, CCFT. Обе группы получили горячий компресс на 10 минут в качестве общего вмешательства.

При сравнении среднего значения группы A и группы B по ВАШ и NDI группа B (стабилизация шеи с упражнением на стабильность кора) показала 3,5 и 33,4 значения после теста, которые были более эффективными, чем группа A (упражнение на стабильность шеи) 5,3 и 45,2. при Р≤ 0,001. По краниоцервикальному сгибанию группа В показала среднее значение на 29,5 больше по сравнению с группой А 24,7 при P≥ 0,001.

Большее количество пациентов улучшилось в группе B по сравнению с группой A. Группа упражнений на устойчивость корпуса продемонстрировала и получила значительные улучшения по шкалам NDI, VAS и CCFT.

Mohsen et al. (2019) показали, что 12 сеансов тренировки шеи, кора и комбинированной стабилизации в области шеи могут улучшить толерантность и уменьшить боль у пожилых людей с неспецифической хронической болью в шее.

Это первое исследование, в котором изучалось влияние добавления IASTM к упражнениям на стабильность кора при лечении механической боли в шее.

Делимитация

Это исследование будет ограничено:

1. Испытуемые будут случайным образом разделены на две группы.
2. Возраст испытуемых колебался от 18 до 55 лет с механической болью в шее. (Мохамед и др., 2020 г.)
3. Субъекты будут отобраны в поликлинике медицинского комплекса Исмаилия.
4. Уровень боли будет измеряться по ВАШ.
5. Шейный диапазон движения и проприоцепция будут измеряться с помощью CROM.
6. Функции будут измеряться по арабской версии индекса нетрудоспособности шеи.
7. Мышечная активность и H-рефлекс будут измеряться с помощью ЭМГ. Основное предположение

Будет предполагаться, что:

1. Все испытуемые приложат все усилия, чтобы расслабиться во время процедур тестирования.
2. Все испытуемые будут следовать инструкциям и советам исследователя.
3. Психологическое состояние будет одинаковым для всех испытуемых.

Гипотезы:

1. Статистически значимого влияния добавления IASTM к основной стабильности на уровень боли не будет.
2. Статистически значимого влияния добавления IASTM на стабильность кора на шейный объем движений не будет.
3. Статистически значимого влияния добавления IASTM к основной стабильности на проприоцепцию не будет.
4. Статистически значимого влияния добавления IASTM к стабилизации кора на мышечную активность не будет.
5. Статистически значимого влияния добавления IASTM к основной стабильности на Н-рефлекс не будет.
6. Добавление IASTM к стабильности ядра не окажет статистически значимого влияния на функции.