Оценка спонтанного моргания глаз для когнитивной оценки лиц с тяжелой приобретенной травмой головного мозга (SEE-ABI)

Общая цель: предоставить предварительные результаты о значении особенностей спонтанного моргания глаз (т.е. частоты, амплитуды, продолжительности и вариабельности интервалов между морганиями), которые не зависят от произвольных поведенческих реакций, для улучшения оценки способностей внимания и сознания. у пациентов с САБМ.

Конкретные цели:

1. подтвердить диагностическую ценность EBR у пациентов с pDoC, как в исследовании Magliacano et al. (2021);
2. повысить точность диагностики пациентов с длительными расстройствами сознания (pDoC) путем оценки дополнительных характеристик моргания (т.е. амплитуды, продолжительности, вариабельности интервалов между морганиями) для различения пациентов в состоянии UWS от пациентов в состоянии MCS или в сознании.
3. изучить полезность анализа особенностей моргания глаз для оценки остаточных способностей внимания у пациентов, находящихся в полном сознании, выздоравливающих от pDoC.
4. создание прототипа конвейера с поддержкой машинного обучения для поддержки диагностики сознания на основе частоты моргания глаз (EBR) и функций, полученных из EOG. Аспекты интерпретируемости и надежности будут тщательно оценены, чтобы получить клинически пригодное решение для поддержки диагностических процедур и планирования индивидуальной когнитивной реабилитации.

В целом, это исследование предлагает предварительное исследование с использованием пилотных образцов как здоровой, так и тестируемой популяции для анализа биомаркеров EBR и EOG. Эти результаты заложат основу для разработки и проверки многофакторных алгоритмов принятия решений для диагностической и прогностической стратификации пациентов, основанных на легко собираемых клинических маркерах.

Этот проект имеет наблюдательный, поперечный дизайн. Все последовательно госпитализированные пациенты с тАБИ будут проверены. Мы планируем включить в выборку для удобного тестирования 35 пациентов с sABI, включая 10 пациентов с pDoC (5 в UWS, 5 в MCS) и 25 пациентов, которые полностью пришли в сознание после sABI.

Контрольная популяция из 20 здоровых людей, сбалансированная по возрасту и полу с выборкой пациентов, также будет включена посредством устной речи в соответствии с выборкой снежного кома. Эта популяция будет подвергнута анамнестическому опросу, а также неврологическому и первичному когнитивному обследованию для исключения анамнеза или наличия неврологических расстройств. При включении в исследование будут собраны демографические данные пациентов (например, возраст, пол), анамнестические (например, этиология, время после травмы, расположение поражения головного мозга) и клинические данные. Клинический диагноз и когнитивное функционирование пациентов будут классифицироваться в соответствии с их лучшим баллом по повторной пересмотренной шкале восстановления после комы (CRS-R) и по уровням когнитивного функционирования (LCF) соответственно.

В течение 2 недель с момента включения в исследование каждый пациент пройдет сеанс записи электроэнцефалограммы-электрокулограммы (ЭЭГ-ЭОГ). Моргание глаз будет исследоваться в состоянии покоя (продолжительность: 8 минут) и во время активного слухового задания (продолжительность: 8 минут), состоящего из случайно перемешанных тонов (нецелевые: 500 Гц, общая вероятность: 80%, n= 312; цель: 1000 Гц, общая вероятность: 20%, n=78), представленная с интервалом между стимулами в 1 секунду через наушники. В дополнение к клинической оценке будут оцениваться фоновая активность на ЭЭГ покоя и наличие компонента P300 в потенциалах, связанных с событием, в соответствии с парадигмой слухового чудака. Уровни сознания (CRS-R) и когнитивного функционирования (LCF) пациентов будут собираться в день сеанса записи ЭЭГ-ЭОГ и учитываться для статистического анализа.

Участники контрольной группы будут проходить ту же запись ЭЭГ-ЭОГ, что и пациенты. Для обеих групп участников моргание будет определяться как резкий положительный пик, за которым следует неглубокое отрицательное отклонение во временном окне <400 мс на ЭОГ. Более того, чтобы предотвратить влияние записи моргания на функции моргания, во время сеанса записи участники никогда не будут проинформированы о записи моргания, но им будет предложено оставаться расслабленными с открытыми глазами. Эта процедура будет проводиться независимо от группы участников (пациентов или контроля).

Биостатистический анализ будет использоваться для изучения связей между биомаркерами, полученными из ЭОГ, и остаточными способностями к вниманию у находящихся в сознании пациентов с ПППИ при различных парадигмах сбора данных в ответ на задачу 3. Задача 4 будет решена посредством разработки прототипов на основе машинного обучения для диагностика пациентов с pDoC с использованием информации, полученной из сигналов ЭОГ, дополненной ЭЭГ и клиническими данными. Анализ интерпретируемости и ошибок создаст предпосылки для выявления возможных скрытых закономерностей, содержащихся в данных EOG.