Анализ схемы походки после артроскопического проезда остеохондральных дефектов талус

Остеохондральные дефекты (ОКВ) талус - это поражения, которые распространяются на субхондральную кость. Они чаще всего встречаются после переломов голеностопного сустава, дислокаций или других травм голеностопного сустава. Спонтанный некроз, системные сосудистые расстройства и метаболические заболевания также участвовали в развитии таларного ОКР.

Current treatment strategies-selected according to lesion size, location, and patient characteristics-range from conservative modalities (weight-bearing restriction, NSAIDs, immobilization) to arthroscopic debridement, bone marrow-stimulating techniques such as microfracture or nanofracture combined with biologic scaffolds, autologous chondrocyte-based procedures (ACI, MACI, AMIC), autologous Остеохондральные переносы (мозаикпластика/ов), а в последнее время биологические увеличения с богатой тромбоцитом плазмы (PRP) или концентрата аспирата костного мозга (BMAC).

Метод микрофрактара обычно выполняется артроскопически. Перфорация субхондральной пластины рекрутирует мезенхимальные стволовые клетки, которые управляют восстановлением хряща. Было показано, что сопутствующее использование биологического каркаса усиливает регенерацию хряща и улучшает функциональные оценки. В то время как Microbracture обеспечивает начальный стимул для дефектного заполнения, биологические каркасы хряща поддерживают адгезию клеток и способствуют образованию гиалиноподобной ткани. Аутологичные остеохондральные трансферты являются предпочтительными для более крупных поражений, и среди аутологичных методов на основе хондроцитов никаких значимых краткосрочных клинических различий не было продемонстрировано.

Анализ подошвенного давления (педобарография) дает объективную информацию на биомеханике ноги и голеностопного сустава во время походки и широко используется для обнаружения изменений после ортопедической хирургии. Благодаря количественной оценке распределения подошвенного давления, педобарография обеспечивает подробную оценку схем нагрузки стопы и голеностопного сустава. У пациентов с таларным ОКР анализ походки показал, что лодыжка имеет тенденцию занимать позицию Вальгуса во время ходьбы; Медиальные поражения талара связаны с уменьшением подошвенногофлексию в суставе Лисфранка, тогда как боковые поражения талара демонстрируют повышенное пиковое давление в средней стопы.

Это исследование будет оцениваться послеоперационными изменениями в биомеханике походки, измерившихся пациентами с педобарографией, с таларными ОКР, обработанными артроскопически с помощью микрогаргата и биологического хряща. Мы предполагаем, что аномальное распределение подошвенного давления, наблюдаемое до операции, будет нормализоваться после операции, что приближает биомеханику походки к распределению здоровых людей.