Analýza vzoru chůze po artroskopickém pečivovi osteochondrálních defektů talusu

Osteochondrální defekty (OCD) talusu jsou léze, které sahají do subchondrální kosti. Nejčastěji se vyskytují po zlomeninách kotníku, dislokací nebo jiných poraněním kotníku. Spontánní nekróza, systémové vaskulární poruchy a metabolická onemocnění se také podílejí na rozvoji Talar OCD.

Současné strategie léčby vybrané podle velikosti lézí, umístění a charakteristik pacienta od konzervativních modalit (omezení nesoucí hmotnost, NSAID, imobilizace) na artroskopické debridement, stimulující techniky kostní dřeně, amik, amik, amik), amik), amik), amik), amik), amik), amik), amik), amik), amik), amik), amik), amik), amik), amik, amik), amik), amik, amik), amik, amik, amik, amik. Osteochondrální převody (mozaicplastic/oves) a v poslední době biologické augmentace s plazmou bohatými na destičky (PRP) nebo aspirátovým koncentrátem kostní dřeně (BMAC).

Technika mikrofraktury se obvykle provádí artroskopicky. Perforace subchondrálních destiček rekrutuje mezenchymální kmenové buňky, které řídí opravu chrupavky. Bylo prokázáno, že doprovázené použití biologického lešení zvyšuje regeneraci chrupavky a zlepšuje funkční skóre. Zatímco mikrofraktura poskytuje počáteční stimul pro plnění defektů, biologická chrupavková lešení podporují adhezi buněk a podporují tvorbu tkáně podobné hyalinu. Autologní osteochondrální převody jsou preferovány pro větší léze a mezi autologními technikami založenými na chondrocytech nebyly prokázány žádné smysluplné krátkodobé klinické rozdíly.

Plantární analýza tlaku (pedobarografie) poskytuje objektivní informace o biomechanice nohou a kotníku během chůze a je široce používána k detekci změn po ortopedické chirurgii. Kvantifikací distribuce plantárního tlaku umožňuje pedobarografie podrobné posouzení vzorů zatížení nohou a kotníku. U pacientů s TALAR OCD analýzy chůze ukázaly, že kotník má tendenci zaujmout polohu valgus během chůze; Mediální léze Talar jsou spojeny se sníženou plantárflexí na kloubu Lisfranc, zatímco laterální léze Talar prokazují zvýšený maximální tlak na midfoot.

Tato studie vyhodnotí pooperační změny biomechaniky chůze měřené pedobarografií-pacienti s Talar OCD léčeni artroskopicky mikrofrakturou a biologickou chrupavkou lešení. Předpokládáme, že abnormální rozdělení plantárního tlaku pozorované předoperačně po operaci normalizuje, čímž se biomechanika chůze blíží těm zdravým jedincům.