Совершенствование навыков скрининга в рамках бакалаврского образования

Физиотерапевты всё чаще выступают в роли специалистов первичного контакта во многих системах здравоохранения. В связи с расширением прямого доступа к физиотерапевтическим услугам клиницисты должны уметь выявлять серьёзные медицинские состояния, требующие направления к врачу, а не физиотерапевтического лечения. Эти состояния обычно описываются как «красные флаги». Скрининг на наличие красных флагов относится к клиническому процессу выявления признаков и симптомов, которые могут указывать на серьёзную основную патологию, такую как злокачественное новообразование, перелом, инфекция, неврологическое нарушение или сердечно-сосудистое заболевание. Неспособность распознать эти состояния может задержать оказание надлежащей медицинской помощи и создать значительный риск для безопасности пациента.

Несмотря на растущую ответственность физиотерапевтов в условиях первичной медико-санитарной помощи, исследования показывают, что компетенции в области скрининга среди студентов-физиотерапевтов и начинающих клиницистов могут значительно варьироваться в зависимости от структуры и акцентов образовательных программ. Многие учебные программы по физиотерапии по-прежнему в основном сосредоточены на лечении опорно-двигательного аппарата, тогда как структурированное обучение клиническому скринингу и дифференциальному принятию решений внедряется несистематически.

В ответ на эти изменения международные профессиональные организации, такие как Международная федерация ортопедических мануальных физиотерапевтов (IFOMPT), опубликовали клинические рамки и рекомендации, подчёркивающие важность систематического скрининга в практике физиотерапии.

Однако эмпирические исследования, изучающие, как можно эффективно развивать и оценивать компетенции в области скрининга во время обучения на бакалавриате по физиотерапии, остаются ограниченными. Этот пробел в литературе представляет собой серьёзную проблему для образования в области физиотерапии и безопасности пациентов.

Таким образом, главная цель данного проекта PhD — исследовать, могут ли цифровые стандартизированные подходы к обучению и оценке на основе видео улучшить компетенции в скрининге красных флагов среди студентов бакалавриата по физиотерапии.

Общая цель проекта Основная цель докторского проекта — улучшить компетенции в области скрининга в образовании на бакалавриате по физиотерапии путём разработки и оценки инновационных форматов преподавания и оценки.

Проект конкретно направлен на:

Оценку базовых компетенций в области скрининга среди студентов-физиотерапевтов. Оценку эффективности целевой программы обучения скринингу. Изучение когнитивных процессов, лежащих в основе экспертного клинического мышления при выявлении красных флагов.

Результаты направлены на внесение вклада в разработку учебных программ на основе доказательств в образовании по физиотерапии и поддержку улучшения безопасности пациентов за счёт более раннего распознавания серьёзных медицинских состояний.

Структура проекта Докторский проект состоит из двух взаимодополняющих исследовательских этапов. Этап 1: Многоцентровое рандомизированное лонгитюдное исследование Первый этап проекта сосредоточен на количественной оценке компетенций в области скрининга среди студентов-физиотерапевтов.

Дизайн исследования Этот этап спроектирован как многоцентровое рандомизированное лонгитюдное исследование, проводимое в нескольких университетах, предлагающих программы бакалавриата по физиотерапии.

Участвующие студенты оценивают стандартизированные клинические случаи на основе видео, которые имитируют типичные обращения пациентов в практике физиотерапии. Видео представляют реалистичные клинические случаи, включая историю болезни пациента, проявление симптомов и элементы физического обследования.

Студенты должны классифицировать каждый случай по клинической срочности, используя предопределённые категории решений:

Медицинское критическое состояние (Красный флаг) — требуется немедленное направление к врачу Некритическое состояние — физиотерапевтическое лечение уместно Пробное лечение с наблюдением Эти классификации позволяют структурированно оценить способность студентов выявлять потенциальные состояния, являющиеся красными флагами.

Вмешательство

После базовой оценки студенты в группе вмешательства участвуют в структурированной программе обучения скринингу, состоящей из:

Очных учебных занятий Онлайн-модулей для обучения Обсуждений на основе клинических случаев Упражнений на клиническое мышление, сфокусированных на распознавании красных флагов Программа подчёркивает систематические стратегии скрининга, структурированный сбор анамнеза и рамки принятия решений на основе международных рекомендаций.

Контрольная группа продолжает обучение по стандартной учебной программе без дополнительного обучения скринингу.

Конечные точки Студенты проходят оценку после вмешательства с использованием новых стандартизированных видео-случаев, что позволяет сравнить эффективность скрининга между группой вмешательства и контрольной группой.

Основные конечные точки включают:

Точность выявления красных флагов Точность клинического принятия решений Изменения компетенции в скрининге с течением времени Использование стандартизированных видео-случаев позволяет проводить последовательную оценку в разных учреждениях и облегчает масштабируемую оценку клинических компетенций.

Этап 2: Качественное исследование клинического мышления В то время как Этап 1 исследует, можно ли улучшить компетенции в области скрининга с помощью структурированного обучения, Этап 2 направлен на лучшее понимание того, как опытные клиницисты принимают решения о скрининге в клинической практике.

Цель исследования Цель второго этапа — изучить когнитивные процессы, вовлечённые в распознавание красных флагов и клиническое принятие решений среди опытных физиотерапевтов.

Методология Этот этап использует качественный дизайн исследования с применением метода «Думай вслух». Опытные физиотерапевты будут анализировать стандартизированные клинические случаи, аналогичные тем, что используются в оценках студентов. При рассмотрении этих случаев участники озвучивают свои мысли и процессы рассуждения в реальном времени.

Эти вербализованные когнитивные процессы дают представление о:

Стратегиях клинического мышления Распознавании паттернов Генерации гипотез Оценке риска Путях принятия решений Интервью записываются на аудио и дословно расшифровываются. Анализ данных Качественные данные будут проанализированы с использованием структурированного контент-анализа по Кюкартцу, что позволит систематически выявлять темы и модели рассуждений.

Анализ направлен на выявление:

Ключевых стратегий принятия решений, используемых экспертами-клиницистами Типичных путей рассуждения при обнаружении красных флагов Различий между процессами принятия решений новичков и экспертов Ожидаемый вклад Ожидается, что этот докторский проект внесёт несколько вкладов в образование по физиотерапии и клиническую практику.

1. Разработка учебных программ на основе доказательств Результаты предоставят эмпирические данные об эффективности структурированных программ обучения скринингу в рамках образования на бакалавриате по физиотерапии. Эти доказательства могут поддержать интеграцию специальных модулей скрининга в учебные программы по физиотерапии.

2. Улучшение оценки компетенций Проект представляет форматы оценки на основе видео в качестве стандартизированного инструмента для оценки клинического мышления и компетенций в области скрининга у студентов-физиотерапевтов. Такие форматы могут позволить проводить более объективную и воспроизводимую оценку компетенций в разных учреждениях.

3. Понимание клинического мышления Качественный компонент предоставит ценные сведения о когнитивных механизмах, лежащих в основе экспертного клинического принятия решений. Понимание этих процессов может помочь преподавателям разрабатывать учебные стратегии, которые лучше отражают реальное клиническое мышление.

4. Повышение безопасности пациентов В конечном итоге, улучшение компетенций в области скрининга среди студентов-физиотерапевтов может способствовать более раннему выявлению серьёзных медицинских состояний и повышению безопасности пациентов.

Долгосрочная перспектива

В долгосрочной перспективе результаты этого проекта могут поддержать разработку инновационных образовательных подходов, включая:

цифровые среды обучения на основе клинических случаев инструменты скрининга с поддержкой ИИ стандартизированные оценки компетенций в программах по физиотерапии Таким образом, проект способствует продолжающейся эволюции образования в области физиотерапии в ответ на расширение профессиональных обязанностей и всё более сложные условия здравоохранения.