Utvärdering av genomförandet och effektiviteten av datoriserad hjärnträning för äldre vuxna

Det har funnits ett växande intresse för forskning för att hjälpa äldre vuxna att upprätthålla kognitiv och fysisk funktion i hög ålder. Det har funnits bevis för att kognitiv träning kan bidra till att förbättra riktade kognitiva domäner hos både typiskt och atypiskt åldrande äldre människor. Kognitiv träning innebär vanligtvis strukturerat, frekvent och upprepat engagemang i standardiserade kognitivt krävande uppgifter riktade mot specifika kognitiva domäner. Det finns flera potentiella mekanismer bakom kognitiva fördelar med kognitiv träning. Eftersom hjärnan har neural plasticitet (vilket är den livslånga förmågan till fysisk och funktionell förändring som svar på avkänning, uppfattning och inlärning), kan engagemang i mentalt stimulerande aktiviteter stimulera neuroplasticitet och därigenom öka den kognitiva reserven. Faktum är att djurstudier har visat att kognitiv stimulering kan resultera i molekylära, synaptiska och neurala förändringar i hjärnan. Studier på människor visade också att interventionsstudier med hjärnträning har rapporterat ökade serumnivåer av hjärnhärledd neurotropisk faktor, en faktor som spelar en viktig roll vid minnesbehandling. Hjärnavbildningsstudier visade förändringar i aktivitet i vissa hjärnregioner under utförande av specifika uppgifter, tillsammans med långsiktiga globala förändringar efter kognitiv träning. Under de senaste fem åren har det skett en ökning av forskningen om effektiviteten av CCT. Enligt en systematisk genomgång av den kliniska betydelsen av kommersiellt tillgänglig CCT för att förhindra kognitiv försämring under 2016, har det funnits 18 kommersiella hjärnträningsprogram för äldre människor. Enligt en metaanalys av 52 studier med kommersiella CCT-program på 4885 deltagare är CCT måttligt effektiv för att förbättra kognitiva prestationer hos kognitivt friska äldre vuxna, men effektiviteten varierar mellan kognitiva domäner och bestäms till stor del av designval. Oövervakad hemmaträning och träning mer än tre gånger i veckan är specifikt ineffektivt. Små till måttliga effektstorlekar hittades för icke-verbalt minne, g = 0,24 (95 % KI 0,09 till 0,38), verbalt minne, g = 0,08 (95 % KI 0,01 till 0,15), arbetsminne (WM), g = 0,22 (95 % KI 0,09 till 0,35), bearbetningshastighet, g =0,31 (95 % KI 0,11 till 0,50), visuospatiala färdigheter, g = 0,30 (95 % KI 0,07 till 0,54), och ingen signifikant effekt hittades för exekutiv funktion och uppmärksamhet. I Singapore rapporterade två tidigare randomiserade kontrollstudier också fördelarna med CCT på förbättrad total RBANS-poäng hos friska äldre vuxna, men effekten på riktade kognitiva domäner (minne, visuospatial, uppmärksamhet) var inte konsekvent bland dessa två studier.

Kognition har ett nära samband med gång och balans. Kognitiva funktionsnedsättningar, särskilt brister i exekutiva funktioner, har associerats med ökad risk för fall, onormal gång och andra rörlighetsuppgifter. Gångvariabilitet hos äldre människor är förknippat med atrofi i hjärnregioner relaterade till uppmärksamhetsfunktion. Global kognitiv funktion, verbalt minne och exekutiv funktion kan förutsäga en longitudinell gånghastighetsminskning. Det har funnits bevis för att kognitiv intervention inte bara kan förbättra olika kognitiva domäner utan också förbättra den fysiska funktionen. Eftersom det inte finns någon tidigare publicerad recension om ämnet gör forskarna en litteratursökning via MEDLINE (till maj 2017). Nyckelord som användes för sökning var "datoriserad kognitiv träning", "gång" och "balans". Artiklarna som uppnåddes med denna sökmetod screenades efter titel och tre relevanta originalstudier hämtades. Alla dessa studier utfördes i USA. Dessa studier antydde att CCT kan förbättra gånghastigheten och balansen hos äldre amerikanska personer, särskilt hos personer med stillasittande livsstil. Ett sådant CCT-program i Singapore utvecklades av Neeuro tillsammans med A*STAR och gjordes kommersiellt tillgängligt sedan 2016. Sedan dess har det visats på olika evenemang, som Silver IT Fest och NextStop Seminar som anordnats av Future Ready Committee. Hittills har det inte gjorts någon bedömning av effektiviteten av CCT i kognition, gång och funktion hos äldre människor i Singapore, varför denna studie kommer att fokusera på att utvärdera dessa parametrar. Resultat från denna studie kan bidra till bevis i det lokala sammanhanget.