ThriveCircles för välmående vid CU SOM

ThriveCircle-studien är ett pragmatiskt, hybridtyp 1-effektivitetsimplementeringsprojekt som utformats för att utvärdera ett strukturerat men självfaciliterat smågruppsprogram avsett att förbättra välbefinnandet hos fakulteten vid University of Colorado School of Medicine (CU SOM). Initiativet anpassar kärnelement från tidigare kamratstödsinterventioner – främst COMPASS-modellen – till ett format optimerat för skalbarhet, flexibilitet över olika fakultetsroller och hållbar integration i institutionell kultur.

Studiens syfte och motivering Utbrändhet bland kliniker och forskare fortsätter att öka nationellt, med konsekvenser som sträcker sig bortom individuell ångest till arbetskraftens instabilitet, ökad avsiktsgrad att byta arbete och patientrelaterade säkerhetsrisker. Befintliga bevis belyser potentialen hos relationella, gemenskapsbyggande interventioner för att minska emotionell utmattning och avpersonalisering samt öka professionell uppfyllelse. De flesta tidigare studier genomfördes dock före 2024, i resursintensiva faciliterade format eller utan att undersöka bredare utfall som känsla av tillhörighet, självvärdering eller bedragarföreteelse.

ThriveCircle syftar till att adressera dessa luckor genom att utvärdera en samtida, resurssnål, kamratledd modell som betonar social anslutning, reflekterande dialog och kollegialt stöd. Programmet integrerar gemensamma måltider (commensality), som har visat ytterligare fördelar i tidigare studier genom att minska hinder för deltagande och främja tillit och engagemang.

Interventionsmodell ThriveCircle består av sex strukturerade smågruppssessioner som genomförs över sex månader. Grupper inkluderar cirka 8–10 fakultetsmedlemmar och är självfaciliterade av en deltagare som får grundläggande orientering och en standardiserad guide. Läroplanen fokuserar på mening i arbetet, professionell identitet, kollegial anslutning och gemensamma utmaningar, med valfria anpassningar för forskare och specifika professionella kulturer. Sessionerna hålls på plats och inkluderar gemensamma måltider för att stödja tillgänglighet och socialitet.

Interventionen är "lätt att hantera", kräver minimal extern facilitering och är utformad för att vara portabel över olika akademiska enheter. Studien inkluderar en väntelistekorsstruktur för att säkerställa att alla deltagare upplever programmet samtidigt som jämförande analys av tidig kontra sen exponering möjliggörs.

Studiens struktur och flöde Deltagare fyller i enkäter vid baslinje, mittpunkt och slutpunkt för att bedöma förändringar i välbefinnande, relationella faktorer och andra konstruktioner relevanta för utbrändhet och professionell uppfyllelse. Under interventionsperioden för grupper upprätthålls närvarologgar och korta sessionstillbakablickar som dokumenterar trohet till kärnelement och eventuella anpassningar som görs för att förbättra passformen.

Kvalitativa komponenter – inklusive faciliterardebriefingar och ett avsiktligt urval av deltagarintervjuer – ger insikt i verkningsmekanismer, kontextuella påverkansfaktorer, hinder och möjliggörare för engagemang samt perspektiv på långsiktig upprätthållning.

Designen erkänner både individuella och gruppnivåprocesser. Deltagare är nästlade inom grupper, och analyser tar hänsyn till klustring och heterogenitet över avdelningar, fakultetsroller och karriärstadier.

Implementeringsevaluering För att komplettera bedömningen av effektivitet inkluderar studien en strukturerad implementeringsevaluering med hjälp av principer från RE-AIM-ramverket.

Kvalitativa och blandade metodkomponenter Den kvalitativa strategin inkluderar semistrukturerade intervjuer med facilitatörer och utvalda deltagare, utformade för att utforska levd erfarenhet inom cirklar, upplevda fördelar, förbättringsförslag och kontextuella faktorer som formar gruppdynamik. Anpassningar som görs under programmet, teamkohesionelement, upplevd psykologisk säkerhet och reflektioner över professionell mening fungerar som centrala tematiska domäner. Analyser använder iterativ kodning, triangulering och integration med kvantitativa fynd för att förbättra förklarande förståelse.

Interventionsmiljö och stödstruktur Studien är placerad inom CU SOM:s bredare välbefinnandestrategi. Facilitatörer får orientering, sessionsmaterial, schemaläggningsresurser och administrativt stöd. Måltidsersättning och måttliga facilitatörsincitament stöder genomförbarhet. En nyckelklar verktygslåda – inklusive diskussionsguider, trohetschecklistor, schemaläggningsmallar, ersättningsarbetsflöden och anpassningsloggar – stöder standardiserad men flexibel implementering.

Studiepersonal tillhandahåller löpande kommunikation, felsöker logistiska problem och övervakar trohet genom rutinmässiga tillbakablickar. Även om grupperna till stor del är autonoma, främjar denna infrastruktur konsekvens och säkerställer efterlevnad av kärnprogramkomponenter.

Datahantering och konfidentialitetspraxis Datainsamling använder säkra, krypterade institutionella plattformar, med begränsad åtkomst för auktoriserad studiopersonal. Identifierare lagras separat från svarsdata, och deltagarkonfidentialitet betonas i både enkäter och gruppinställningar. Inga kliniska journaler eller hälsoinformation samlas in. Som en del av institutionella välbefinnandeinitiativ kan kodade identifierare delas med en extern enkätleverantör för att länka deltagande med befintliga tvååriga fakultetsvälbefinnandeenkätdatamängder; endast avidentifierade data återgår till forskarna.

Säkerhetsöverväganden Interventionen är icke-klinisk och lågrisk. Sessioner involverar reflekterande dialog, som ibland kan väcka obehag eller emotionella reaktioner. Facilitatörer utbildas att känna igen ångest och hänvisa deltagare till lämpliga institutionella resurser. Oönskade händelser – även om osannolika – dokumenteras enligt institutionella standarder, med omedelbar rapportering av oförutsedda problem.

Deltagare kan återkalla samtycke eller avsluta gruppdeltagande när som helst. Gruppnivåproblem (t.ex. ihållande konflikt) kan leda till omstrukturering eller, sällan, avslut av en cirkel, med fortsatt uppföljning för forskningsändamål när lämpligt.

Övergripande betydelse ThriveCircle-studien syftar till att bidra med rigoröst, samtida bevis om kamratledda tillvägagångssätt för att hantera utbrändhet bland fakulteten på akademiska medicinska centra. Genom att para effektivitetstestning med implementeringsevaluering kommer projektet att informera om skalbar, hållbar strategi för att främja välbefinnande, tillhörighet och kvarhållande i hälso- och vetenskapsmiljöer. Fynden kommer också att bidra till nationella samtal om hur institutioner kan stödja kliniker och forskare genom relationella och gemenskapsbaserade tillvägagångssätt snarare än att förlita sig enbart på individuella interventioner.