- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT00398866
En studie av hyaluronan för behandling av artros i tummen
En studie av hyaluronan (Synvisc) för behandling av artros i tummen: randomiserad kontrollprövning
Hyaluronan är ett konstgjort preparat av ett proteinkomplex som förekommer naturligt i leder och som ofta är lågt hos personer med artros. Även om hyaluronan har använts hos miljontals människor med knäartros, är det ännu inte godkänt av FDA för användning i tummen. Syftet med denna studie är att fastställa säkerheten och effektiviteten av hyaluronan för att lindra artritsymptom vid tumbasen och att jämföra det med kortikosteroider och lokalbedövningsmedel.
Den principiella hypotesen är att behandling av artros i karpometakarpofalangealleden (CMC) med injicerbar hyaluronan kommer att resultera i större smärtlindring, högre patientnöjdhet och bättre funktionsresultat än att behandla med placebo-injektioner (lokalbedövningsmedel) eller med kortikosteroidinjektioner. Behandling av CMC artros med kortikosteroidinjektioner kommer att resultera i större smärtlindring, högre patienttillfredsställelse och bättre funktionella resultat än att behandla med placeboinjektioner. Patienter med sämre funktion före behandling kommer att få mindre förbättring och sämre resultat efter behandling efter administrering av kortikosteroid eller hyaluronan.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Detaljerad beskrivning
Artros innebär en förslitning av brosket i en led. Det kan påverka vilken led som helst i kroppen, men det drabbar oftast leder i händer, höfter, knän och ryggrad. Under de senaste åren har ett nytt läkemedel som heter hyaluronan använts för att behandla artros. Hyaluronan är ett konstgjort preparat av ett proteinkomplex som förekommer naturligt i leder och som ofta är lågt hos personer med artros. Även om hyaluronan har använts hos miljontals människor med knäartros, är det ännu inte godkänt av FDA för användning i tummen. Syftet med denna studie är att fastställa säkerheten och effektiviteten av hyaluronan för att lindra artritsymptom vid tumbasen och att jämföra det med kortikosteroider och lokalbedövningsmedel. Specifikt kommer studien att utvärdera smärtlindring, patienttillfredsställelse och funktionella resultat bland deltagarna.
Deltagandet i denna studie kommer att pågå i 26 veckor. Screeningen kommer att innehålla ett frågeformulär och en röntgenbild av den drabbade tummen. Kvalificerade deltagare kommer sedan att slumpmässigt tilldelas en av tre behandlingar: två hyaluronaninjektioner, en kortikosteroidinjektion plus en lokalbedövningsinjektion eller två lokalanestetikainjektioner. Deltagarna kommer att få injektionerna vid basen av tummen, och den första injektionen kommer att följas av den andra injektionen en vecka senare. Det kommer att göras fem studiebesök som kommer att ske vid baslinjen och vecka 2, 4, 12 och 26. Alla studiebesök kommer att innehålla frågeformulär, och förutom studiebesöket vecka 2 kommer de även att innehålla en undersökning och utvärdering av den drabbade tummen. Fotografier av tummen kommer att tas vid baslinjen. Injektionerna kommer att ske vid baslinjen och vecka 2. Vid vecka 8 och 20 kommer frågeformulär att skickas till deltagarna så att de kan fylla i. Efter avslutad studie kommer deltagarna att ha möjlighet att få fortsatt behandling med ytterligare en omgång av hyaluroninjektioner.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 3
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
New York
-
New York, New York, Förenta staterna, 10021
- Hospital For Special Surgery
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Förekomst av osteofyter eller skleros i karpometakarpalleden (CMC).
- Klagomål om oacceptabel smärta trots modifiering av aktivitet och en terapeutisk dos av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS), om tolereras
- Om bilateral sjukdom kommer endast den mest allvarligt involverade handen (enligt definitionen av den visuella analoga skalan [VAS] för smärta) att ingå i studien
- Kunna följa instruktioner och fylla i frågeformulär
- Misslyckad konservativ behandling med NSAID eller COX-2-hämmare
- Kan inte tolerera COX-2-hämmare
Exklusions kriterier:
- Tidigare traumatisk luxation, ligamentrivning eller fraktur på tummen i den drabbade handen
- Tidigare handoperation på den drabbade handen
- Kända handkomorbiditeter (t.ex. aktivt karpaltunnelsyndrom, de Quervains tenosynovit, etc.)
- Systemisk reumatisk sjukdom
- Blödande diateser eller anti-koagulation
- Allergier mot steroider, kycklingprodukter, bupivicain eller klister (t.ex. dubbelhäftande tejp)
- Nuvarande användning av orala eller intravenösa steroider
- Aktiva systemiska maligniteter
- Hyaluronaninjektion i mål-CMC-leden under de senaste 6 månaderna
- Steroid- eller hyaluronaninjektion i någon annan led under de senaste 6 månaderna
- Insulinberoende diabetes mellitus (IDDM)
- Aktiv infektion
- Smärta i indexleden som är mer än 40 av 100 på en VAS Pain-skala
- End Stage CMC artros, motsvarande ben på ben, Kellgren och Lawrence Stage IV
- Klass 3 eller 4 Eaton och kull (E+L) Klassificering
- E+L 3: Avancerad leddistraktion, subkondrala cystor och skleros
- E+L 4: Inblandning av flera fogytor
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: BEHANDLING
- Tilldelning: RANDOMISERAD
- Interventionsmodell: PARALLELL
- Maskning: TRIPPEL
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR: 1
Bupivicaine (lokalbedövning)
|
1 ml bupivicain 0,5 % injiceras en gång i veckan i 2 veckor
|
ACTIVE_COMPARATOR: 2
Kortikosteroid (trimcinolon (Kenalog) 40 mg)
|
1 ml (40 mg) triamcinolon (Kenalog) injiceras den första veckan, följt av en placebo-injektion av 1 ml 0,5 % bupivakain den andra veckan; Kenalog är ett icke-suspensionssteroidpreparat och det är mindre sannolikt att orsaka uppblossningar efter injektion än ett suspensionspreparat
|
EXPERIMENTELL: 3
Synvisc
|
1 ml hyaluronan (Synvisc) injiceras en gång i veckan under två på varandra följande veckor
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Smärta Visual Analogue Scale (VAS)
Tidsram: Baslinje, 26 veckor
|
Smärtintensitet mätt på en visuell analog skala med poäng från 0 till 100, med 100 = svår smärta.
|
Baslinje, 26 veckor
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Frågeformulär för funktionshinder i arm, axel och hand (DASH).
Tidsram: Baslinje, 26 veckor
|
Handikapp i arm, axel och hand (DASH) Frågeformulär mäter graden av funktionshinder på en skala från 0 till 100, med en högre poäng som indikerar större funktionsnedsättning.
|
Baslinje, 26 veckor
|
Samarbetspartners och utredare
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Lisa A. Mandl, MD, MPH, Hospital for Special Surgery, New York
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (FAKTISK)
Avslutad studie (FAKTISK)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (UPPSKATTA)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Ledsjukdomar
- Muskuloskeletala sjukdomar
- Reumatiska sjukdomar
- Artrit
- Artros
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Depressiva medel i centrala nervsystemet
- Agenter från det perifera nervsystemet
- Sensoriska systemagenter
- Bedövningsmedel
- Antiinflammatoriska medel
- Immunsuppressiva medel
- Immunologiska faktorer
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitut och hormonantagonister
- Skyddsmedel
- Adjuvans, immunologiska
- Anestesimedel, lokal
- Viskostillskott
- Triamcinolon
- Triamcinolonacetonid
- Bupivakain
- Hyaluronsyra
- Hylan
Andra studie-ID-nummer
- K23AR050607 (NIH)
- 5K23AR050607-04 (NIH)
- 26043 (ÖVRIG: HSS IRB)
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Bupivicaine (injektion med lokalbedövning)
-
University of Southern CaliforniaAvslutad