Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

En studie av hyaluronan för behandling av artros i tummen

5 juli 2017 uppdaterad av: Hospital for Special Surgery, New York

En studie av hyaluronan (Synvisc) för behandling av artros i tummen: randomiserad kontrollprövning

Hyaluronan är ett konstgjort preparat av ett proteinkomplex som förekommer naturligt i leder och som ofta är lågt hos personer med artros. Även om hyaluronan har använts hos miljontals människor med knäartros, är det ännu inte godkänt av FDA för användning i tummen. Syftet med denna studie är att fastställa säkerheten och effektiviteten av hyaluronan för att lindra artritsymptom vid tumbasen och att jämföra det med kortikosteroider och lokalbedövningsmedel.

Den principiella hypotesen är att behandling av artros i karpometakarpofalangealleden (CMC) med injicerbar hyaluronan kommer att resultera i större smärtlindring, högre patientnöjdhet och bättre funktionsresultat än att behandla med placebo-injektioner (lokalbedövningsmedel) eller med kortikosteroidinjektioner. Behandling av CMC artros med kortikosteroidinjektioner kommer att resultera i större smärtlindring, högre patienttillfredsställelse och bättre funktionella resultat än att behandla med placeboinjektioner. Patienter med sämre funktion före behandling kommer att få mindre förbättring och sämre resultat efter behandling efter administrering av kortikosteroid eller hyaluronan.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Artros innebär en förslitning av brosket i en led. Det kan påverka vilken led som helst i kroppen, men det drabbar oftast leder i händer, höfter, knän och ryggrad. Under de senaste åren har ett nytt läkemedel som heter hyaluronan använts för att behandla artros. Hyaluronan är ett konstgjort preparat av ett proteinkomplex som förekommer naturligt i leder och som ofta är lågt hos personer med artros. Även om hyaluronan har använts hos miljontals människor med knäartros, är det ännu inte godkänt av FDA för användning i tummen. Syftet med denna studie är att fastställa säkerheten och effektiviteten av hyaluronan för att lindra artritsymptom vid tumbasen och att jämföra det med kortikosteroider och lokalbedövningsmedel. Specifikt kommer studien att utvärdera smärtlindring, patienttillfredsställelse och funktionella resultat bland deltagarna.

Deltagandet i denna studie kommer att pågå i 26 veckor. Screeningen kommer att innehålla ett frågeformulär och en röntgenbild av den drabbade tummen. Kvalificerade deltagare kommer sedan att slumpmässigt tilldelas en av tre behandlingar: två hyaluronaninjektioner, en kortikosteroidinjektion plus en lokalbedövningsinjektion eller två lokalanestetikainjektioner. Deltagarna kommer att få injektionerna vid basen av tummen, och den första injektionen kommer att följas av den andra injektionen en vecka senare. Det kommer att göras fem studiebesök som kommer att ske vid baslinjen och vecka 2, 4, 12 och 26. Alla studiebesök kommer att innehålla frågeformulär, och förutom studiebesöket vecka 2 kommer de även att innehålla en undersökning och utvärdering av den drabbade tummen. Fotografier av tummen kommer att tas vid baslinjen. Injektionerna kommer att ske vid baslinjen och vecka 2. Vid vecka 8 och 20 kommer frågeformulär att skickas till deltagarna så att de kan fylla i. Efter avslutad studie kommer deltagarna att ha möjlighet att få fortsatt behandling med ytterligare en omgång av hyaluroninjektioner.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

200

Fas

  • Fas 3

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • New York
      • New York, New York, Förenta staterna, 10021
        • Hospital For Special Surgery

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

45 år till 95 år (VUXEN, OLDER_ADULT)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Förekomst av osteofyter eller skleros i karpometakarpalleden (CMC).
  • Klagomål om oacceptabel smärta trots modifiering av aktivitet och en terapeutisk dos av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS), om tolereras
  • Om bilateral sjukdom kommer endast den mest allvarligt involverade handen (enligt definitionen av den visuella analoga skalan [VAS] för smärta) att ingå i studien
  • Kunna följa instruktioner och fylla i frågeformulär
  • Misslyckad konservativ behandling med NSAID eller COX-2-hämmare
  • Kan inte tolerera COX-2-hämmare

Exklusions kriterier:

  • Tidigare traumatisk luxation, ligamentrivning eller fraktur på tummen i den drabbade handen
  • Tidigare handoperation på den drabbade handen
  • Kända handkomorbiditeter (t.ex. aktivt karpaltunnelsyndrom, de Quervains tenosynovit, etc.)
  • Systemisk reumatisk sjukdom
  • Blödande diateser eller anti-koagulation
  • Allergier mot steroider, kycklingprodukter, bupivicain eller klister (t.ex. dubbelhäftande tejp)
  • Nuvarande användning av orala eller intravenösa steroider
  • Aktiva systemiska maligniteter
  • Hyaluronaninjektion i mål-CMC-leden under de senaste 6 månaderna
  • Steroid- eller hyaluronaninjektion i någon annan led under de senaste 6 månaderna
  • Insulinberoende diabetes mellitus (IDDM)
  • Aktiv infektion
  • Smärta i indexleden som är mer än 40 av 100 på en VAS Pain-skala
  • End Stage CMC artros, motsvarande ben på ben, Kellgren och Lawrence Stage IV
  • Klass 3 eller 4 Eaton och kull (E+L) Klassificering
  • E+L 3: Avancerad leddistraktion, subkondrala cystor och skleros
  • E+L 4: Inblandning av flera fogytor

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: BEHANDLING
  • Tilldelning: RANDOMISERAD
  • Interventionsmodell: PARALLELL
  • Maskning: TRIPPEL

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
ACTIVE_COMPARATOR: 1
Bupivicaine (lokalbedövning)
1 ml bupivicain 0,5 % injiceras en gång i veckan i 2 veckor
ACTIVE_COMPARATOR: 2
Kortikosteroid (trimcinolon (Kenalog) 40 mg)
1 ml (40 mg) triamcinolon (Kenalog) injiceras den första veckan, följt av en placebo-injektion av 1 ml 0,5 % bupivakain den andra veckan; Kenalog är ett icke-suspensionssteroidpreparat och det är mindre sannolikt att orsaka uppblossningar efter injektion än ett suspensionspreparat
EXPERIMENTELL: 3
Synvisc
1 ml hyaluronan (Synvisc) injiceras en gång i veckan under två på varandra följande veckor
Andra namn:
  • Synvisc, Hyalgan, Hyaluronsyra

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Smärta Visual Analogue Scale (VAS)
Tidsram: Baslinje, 26 veckor
Smärtintensitet mätt på en visuell analog skala med poäng från 0 till 100, med 100 = svår smärta.
Baslinje, 26 veckor

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Frågeformulär för funktionshinder i arm, axel och hand (DASH).
Tidsram: Baslinje, 26 veckor
Handikapp i arm, axel och hand (DASH) Frågeformulär mäter graden av funktionshinder på en skala från 0 till 100, med en högre poäng som indikerar större funktionsnedsättning.
Baslinje, 26 veckor

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Lisa A. Mandl, MD, MPH, Hospital for Special Surgery, New York

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 augusti 2006

Primärt slutförande (FAKTISK)

1 mars 2013

Avslutad studie (FAKTISK)

1 mars 2013

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

10 november 2006

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

10 november 2006

Första postat (UPPSKATTA)

14 november 2006

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)

7 juli 2017

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

5 juli 2017

Senast verifierad

1 juli 2017

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Bupivicaine (injektion med lokalbedövning)

3
Prenumerera