Detektion av peritoneal mikrometastas i mag- och pankreascancer i peritoneala tvättprover

Positiv peritoneal cytologi är en prediktor för dåligt resultat vid magcancer. Dessa patienter har i allmänhet en prognos som liknar patienter som är kliniskt eller radiologiskt klassificerade som att de har sjukdom i stadium IV. Liknande, även om färre, observationer har gjorts hos patienter med pankreascancer. Om den identifieras före planerad resektion kan det hända att en omfattande operation inte krävs. Syftet med detta pilotförsök är att undersöka förmågan hos en kvantitativ RT-PCR-analys att upptäcka cancerceller i peritoneala tvättar av patienter som genomgår laparoskopi för mag- eller pankreascancer. Denna analys kan detektera mRNA överdrivet uttryckt i mag- eller pankreascancerpatienter med maligna celler i bukhinnan som inte kan detekteras med mindre känsliga metoder. Resultaten av denna analys kommer att jämföras med cytologiresultat, som detekteras genom standard Papanicolaou-färgning, under rutinmässiga laparoskopiska peritoneala tvättningar i frånvaro av synlig M1-sjukdom. Vi räknar med att rekrytera 50 patienter med magcancer och 50 patienter med pankreascancer som kommer att genomgå laparoskopi som en del av deras initiala behandling. Vi planerar att registrera 30 patienter som genomgår laparoskopi för ett förmodat benignt tillstånd (t.ex. gallsten, profylaktisk bilateral salpingo-ooforektomi [BSO]) som negativa kontroller. Vi uppskattar att intjäningen kommer att ta cirka 12 månader. När denna analys är etablerad med denna pilotstudie, planerar vi att prospektivt utvärdera incidensen, prediktorerna och den kliniska betydelsen av positiv cytologi, som detekteras av standard Papanicolaou-färgning och RT-PCR av tumörmarkörer. Denna studie strider inte mot något befintligt protokoll vid Memorial Hospital.