Prevalens av gastriska inloppsfläckar i cervikal matstrupe.

Som känt från flera observations- och retrospektiva endoskopiska studier uppskattas prevalensen av gastric inlet patches (GIPs) i cervikal matstrupe mellan 1-10 %. I de flesta fall återfinns GIP inom endoskopi som ett incident, eftersom de i de flesta fall är ofarliga och inte orsakar några symtom. Icke desto mindre finns flera data där ett samband mellan GIPs och globussensationer diskuteras. Fallrapporter hänvisar till och med till blödningskomplikationer och dessutom till maligna transformationer av GIP.

Som ett resultat av det antagna sambandet mellan GIP och globussensationer utförde vi ett pilotförsök. Här inkluderade vi 10 patienter med globus och GIP och kunde visa en signifikant symtomlindring efter ablation av GIP (Meining et al, Endoscopy 2006). För att utesluta en potentiell placeboeffekt avslutade vi en multicenter- och skenkontrollerad studie där vi på ett imponerande sätt kunde bevisa symtomlindring efter ablation av GIPs (Bajbouj et al, Gastroenterology 2009).

Alla patienter som är schemalagda för esophagogastroduodenoscopy (EGD) på någon av de ovan nämnda endoskopiska avdelningarna standardiseras rutinmässigt om de har några tips som tyder på globussensationer (modifierat globus-frågeformulär från Deary et al., J Psychosom Res 1995). Samtidigt noteras det om patienterna har endoskopiskt detekterad GIP. Alla GIPs biopsieras och undersöks på ett institut. Tillsammans med anamnestiska data (ålder, kön) ger ett talley-ark en översikt över all relevant information för att bevisa eller motbevisa följande hypoteser.

Studera hypoteser:

1. Närvaron av GIP är förknippad med globussensationer. Med andra ord: Har patienter med globussensationer betydligt oftare GIP?
2. GIP är inte medfödda, de uppstår med tiden och blir symtomatiska. Med andra ord: Förekommer GIP signifikant hos fler äldre?
3. Ju mer GIPs diameter är desto mer sannolikt är globussensationer närvarande? Med andra ord: Ger enorma GIPs betydligt oftare symtom än små?
4. Ju mer slemproducerande slemhinna är histologiskt bevisad desto mer sannolikt är globussensationer närvarande? Med andra ord: Hittar vi mer hjärtslemhinna hos patienter med symtom än ögonbottenslemhinnan?