Ultraljudsstudie hos gravida kvinnor med malaria (UPS)

De flesta av de neonatala dödsfallen som inträffar över hela världen varje år är förknippade med låg födelsevikt (LBW), orsakad av intrauterin tillväxtrestriktion (IUGR) och/eller för tidig förlossning. Noggrann bedömning av fostertillväxt och graviditetsålder för snabb identifiering och hantering av tillväxtrestriktioner är därför folkhälsoprioriteringar, särskilt i utvecklingsländer där 98 % av alla neonatala dödsfall inträffar. Varje år blir mer än 50 miljoner kvinnor gravida i malariaendemiska regioner. Malariainfektion när som helst under graviditeten minskar födelsevikten. Lite är dock känt om sambandet mellan tidpunkten för infektion under graviditeten och omfattningen av påverkan på födelsevikten. Mekanismerna genom vilka malaria orsakar LBW förblir också oklara. Minskat placentablodflöde, placentaförändringar, röda blodkroppsförändringar, svår anemi och pro-inflammatoriska cytokiner har alla varit inblandade.

I denna föreslagna, longitudinella, observationella, minimala riskstudie, som kommer att äga rum på SMRU mödravårdskliniker på den thailändska-burmesiska gränsen, kommer effekten av malariainfektion under graviditeten på fostrets tillväxt att fastställas. Kvinnor kommer att screenas före 13+6 graviditetsveckor och följas upp med regelbundna ultraljudsundersökningar under graviditeten. När en kvinna har en malariainfektion kommer en extra ultraljudsundersökning att göras för att mäta tillväxthämning eller förändringar i placentablodflödet. Blodprov kommer att tas för att upptäcka förändringar i röda blodkroppars egenskaper och förmodade markörer för malariainfektion. För denna studie är den maximala mängden blod som tas under graviditeten 13 cc hos en oinfekterad kvinna. För varje malariaepisod kommer ytterligare 7 cc blod att tas. Efter förlossningen kommer en moderkaka och ett navelsträngsprov att tas för att upptäcka moderkakaförändringar. Utredarna siktar på att rekrytera fyrahundra gravida kvinnor under loppet av två år. Denna studie innebär minimal risk för deltagarna eftersom ultraljudsundersökning är en del av rutinmässig mödravård i många länder i världen.