Ultraschallstudie bei schwangeren Frauen mit Malaria (UPS)

Die meisten neonatalen Todesfälle, die weltweit jedes Jahr auftreten, stehen im Zusammenhang mit einem niedrigen Geburtsgewicht (LBW), das durch eine intrauterine Wachstumsbeschränkung (IUGR) und/oder eine Frühgeburt verursacht wird. Eine genaue Beurteilung des fötalen Wachstums und des Gestationsalters zur rechtzeitigen Erkennung und Behandlung von Wachstumsbeschränkungen sind daher Prioritäten der öffentlichen Gesundheit, insbesondere in Entwicklungsländern, wo 98 % aller Todesfälle bei Neugeborenen auftreten. Jedes Jahr werden in Malaria-Endemiegebieten mehr als 50 Millionen Frauen schwanger. Eine Malariainfektion verringert zu jedem Zeitpunkt der Schwangerschaft das Geburtsgewicht. Über den Zusammenhang zwischen dem Zeitpunkt der Infektion während der Schwangerschaft und dem Ausmaß der Auswirkungen auf das Geburtsgewicht ist jedoch wenig bekannt. Auch die Mechanismen, durch die Malaria LBW verursacht, bleiben unklar. Eine verminderte Durchblutung der Plazenta, Veränderungen der Plazenta, Veränderungen der roten Blutkörperchen, schwere Anämie und entzündungsfördernde Zytokine wurden alle damit in Zusammenhang gebracht.

In dieser vorgeschlagenen longitudinalen Beobachtungsstudie mit minimalem Risiko, die in SMRU-Geburtskliniken an der thailändisch-burmesischen Grenze durchgeführt wird, wird die Auswirkung einer Malariainfektion während der Schwangerschaft auf das fetale Wachstum bestimmt. Frauen werden vor der 13. und 6. Schwangerschaftswoche untersucht und während der Schwangerschaft regelmäßig Ultraschalluntersuchungen unterzogen. Wenn eine Frau an einer Malariainfektion leidet, wird eine zusätzliche Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um Wachstumsverzögerungen oder Veränderungen des Blutflusses in der Plazenta zu messen. Es werden Blutproben entnommen, um Veränderungen in den Eigenschaften der roten Blutkörperchen und mutmaßliche Marker einer Malariainfektion festzustellen. Für diese Studie beträgt die maximale Blutmenge, die einer nicht infizierten Frau während der Schwangerschaft entnommen wird, 13 ml. Für jede Malaria-Episode werden zusätzlich 7 ml Blut entnommen. Nach der Entbindung wird eine Plazenta- und eine Nabelschnurprobe entnommen, um Plazentaveränderungen festzustellen. Ziel der Ermittler ist es, innerhalb von zwei Jahren vierhundert schwangere Frauen zu rekrutieren. Diese Studie birgt ein minimales Risiko für die Teilnehmer, da die Ultraschalluntersuchung in vielen Ländern der Welt Teil der routinemäßigen Schwangerschaftsvorsorge ist.