Den kliniska effekten av aktuellt nasalt granatäpplefruktextrakt för patienter med kronisk rhinosinusit

Det finns många publikationer indexerade av Medline som handlar om granatäpple och Punica granatum och det finns ett intresse för granatäpple som läkemedel och näringsprodukt.

Granatäppleträdet, Punica granatum, särskilt dess frukt, har en omfattande etnomedicinsk historia och representerar en fytokemisk reservoar av heuristiskt medicinskt värde. Trädet/frukten kan delas in i flera anatomiska fack: (1) frö, (2) juice, (3) skal, (4) blad, (5) blomma, (6) bark och (7) rötter, var och en av som har intressant farmakologisk aktivitet. Juice och peeling, till exempel, har potenta antioxidantegenskaper, medan juice, skal och olja alla är svagt östrogena och heuristiskt intressanta för behandling av klimakteriebesvär och följdsjukdomar. Användningen av juice, skal och olja har också visat sig ha anticanceraktiviteter, inklusive interferens med tumörcellsproliferation, cellcykel, invasion och angiogenes. Dessa kan vara förknippade med växtbaserade antiinflammatoriska effekter. Fytokemin och farmakologiska effekter av alla Punica granatum-komponenter tyder på ett brett utbud av kliniska tillämpningar för behandling och förebyggande av kronisk inflammation.

Granatäpple så få medicinska tillämpningar som gastrointestinala infektioner, orala sår och andra. Det finns en publikation om den positiva användningen av granatäpple, för att minska trigeminussmärta efter Herpes Zoster-infektion (1). Ett annat arbete beskrev den synergistiska effekten av granatäppleextraktion och antibiotika för Staphyloccocus Areus (2). Granatäppleextraktion användes för viral fördröjning av HIV I hos AIDS-patienter (3).

Dess antivirala effekt undersöktes mot HSV och RSV (6). Det fanns en positiv effekt på H7 -E. COLI 0157(4). Granatäppleextraktion visade sig hjälpa lika antibakteriell effekt som andra mexikanska extraktionsläkemedel för gastrointestinala infektioner (5). Höga koncentrationer av fenolämnen utvärderades vid sårläkning och det var effektivt (7). Metanoliska ämnen från granatäppleextraktion utvärderades och visade sig vara effektiva för alla bakterier som undersöktes (8). Granatäppleextraktion visade sig nyligen vara aktiv i antibakteriell effekt och i synergism med tetracyklin mot stafylokocker Areus med meticillinresistens (MRSA).

Granatäpple polyfenolextrakt (PPE) har anti-influensa egenskaper. Med hjälp av realtids-PCR, plackanalys och TCID 50% hemagglutinationsanalys har utredarna visat att PPE undertrycker replikation av influensa A-virus i MDCK-celler. PPE hämmar agglutination av röda blodkroppar från kyckling (cRBC) av influensavirus och är virusdödande. Tillväxtförhållandena i en cykel indikerade att oberoende av den virusdödande effekten PPE även hämmar viral RNA-replikation. PPE förändrade inte virusribonukleoprotein (RNP) inträde i kärnan eller translokation av virus-RNP från kärna till cytoplasma i MDCK-celler. Utredarna utvärderade fyra stora polyfenoler i PPE (ellaginsyra, koffeinsyra, luteolin och punicalagin) och visade att punicalagin är den effektiva anti-influensakomponenten i PPE. Punicalagin blockerade replikation av virus-RNA, hämmade agglutination av kyckling-RBC av viruset och hade virusdödande effekter. Dessutom ökade kombinationen av PPE och oseltamivir synergistiskt den anti-influensa effekten av oseltamivir. Sammanfattningsvis hämmade PPE replikationen av human influensa A/Hong Kong (H3N2) in vitro. Granatäppleextrakt bör studeras ytterligare för terapeutisk och profylaktisk potential, särskilt för influensaepidemier och pandemier.

Vanligtvis finns i många växter, ellaginsyra uppvisar kraftfulla anticancerogena och antioxidantegenskaper, vilket driver den till spetsen för granatäppleforskningen. Många kommersiellt tillgängliga granatäppleextrakt standardiseras för att innehålla 40 procent (eller mer) ellaginsyra. Lanskys forskning bekräftar att den synergistiska effekten av flera granatäpplebeståndsdelar är överlägsen ellaginsyra för att undertrycka prostatacancer. För att citera Lansky, "Den senaste överflöd på näringsämnesmarknaden av produkter standardiserade till 40 procent (eller till och med högre) ellaginsyra representerar ett cyniskt, lukredrivet försök att ersätta kraften i granatäpplet med kraften av ellaginsyra. Granatäpplet behöver inga sådana knep eller förbättringar. Det är snarare en extraordinär, om än mystisk (och rörig), frukt med en fullständig medicinsk kraft som finns i dess juice, skal och frön.

Lokala appliceringar av granatäpplepreparat har visat sig vara särskilt effektiva för att kontrollera oral inflammation, liksom antalet bakterier och svampar vid periodontal sjukdom och Candida-associerad tandprotesstomatit. Ett hydroalkoholiskt extrakt av Punica granatum frukt (HAEP) undersöktes för antibakteriell effekt på tandplackmikroorganismer. Sextio friska patienter (33 kvinnor/27 män; åldrarna 9-25) med fasta ortodontiska apparater randomiserades till tre grupper om 20:

(1) kontrollgrupp som sköljde med 15 ml destillerat vatten; (2) en grupp som sköljde med 15 ml klorhexidin, en standard antiplackmunsköljning; och (3) en grupp som sköljde med en 15 ml HAEP-lösning. HAEP minskade antalet kolonibildande enheter (CFU) av tandplackbakterier med 84 procent, jämförbart med klorhexidin (79-procentig hämning) men betydligt bättre än kontrollsköljningen (11-procentig hämning). Både HAEP och klorhexidin var effektiva mot Staphylococcus, Streptococcus, Klebsiella och Proteus arter, såväl som mot E. coli. Ellagitanninet, punicalagin, tros vara den fraktion som är ansvarig för granatäpplets antibakteriella aktivitet.

Bakterieinfektioner De enda mänskliga försöken som undersöker de antibakteriella egenskaperna hos granatäppleextrakt har fokuserat på orala bakterier. Emellertid visar flera in vitro-analyser dess bakteriocidala aktivitet mot flera högpatogena och ibland antibiotikaresistenta organismer. Brasilianska forskare utvärderade den synergistiska effekten av ett P. granatum metanolextrakt med fem antibiotika på 30 kliniska isolat av meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) och meticillinkänsliga S. aureus.75 Antibiotika som testades var kloramfenikol, gentamicin, ampicillin, tetracyklin och oxacillin. Även om synergistisk aktivitet mellan granatäppleextraktet och alla fem antibiotika noterades i S. aureus-isolaten, var synergi med ampicillin den mest uttalade. Baserat på tidigare forskning och resultaten av denna studie, anses ellagitannin, punicalagin, vara den primära beståndsdelen som är ansvarig för de observerade antibakteriella effekterna. En annan organism som kan orsaka signifikant sjukdom hos människor är enterohemorragisk Escherichia coli (E. coli O157:H7). En etanolisk PPE, ett av de två mest effektiva extrakten mot E. coli O157:H7, visade sig vara både bakteriostatisk och bakteriocid, vilket tyder på att PPE kan vara en effektiv tilläggsbehandling för E. coli O157:H7-infektion.

Utifrån ovanstående information kommer utredarna att försöka utvärdera den kliniska effekten av topikalt nasalt granatäpplefruktextrakt (PFE) (Punica Granatum) för patienter med kronisk rinit, kronisk bihåleinflammation, näspolyper och kronisk rinit.