Skuteczność kliniczna ekstraktu z owoców granatu do stosowania miejscowego u pacjentów z przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych

Istnieje wiele publikacji indeksowanych przez Medline dotyczących granatu i Punica granatum oraz zainteresowanie granatem jako produktem leczniczym i żywieniowym.

Drzewo granatu, Punica granatum, a zwłaszcza jego owoce, ma bogatą historię etnomedyczną i stanowi rezerwuar fitochemii o heurystycznej wartości leczniczej. Drzewo/owoc można podzielić na kilka przedziałów anatomicznych: (1) nasiona, (2) sok, (3) skórka, (4) liść, (5) kwiat, (6) kora i (7) korzenie, z których każdy który ma ciekawe działanie farmakologiczne. Na przykład sok i skórki mają silne właściwości przeciwutleniające, podczas gdy sok, skórka i olej są słabo estrogenne i heurystycznie interesujące w leczeniu objawów i następstw menopauzy. Wykazano również, że stosowanie soku, skórki i oleju ma działanie przeciwnowotworowe, w tym zakłócanie proliferacji komórek nowotworowych, cyklu komórkowego, inwazji i angiogenezy. Mogą one być związane z działaniem przeciwzapalnym pochodzenia roślinnego. Fitochemia i działanie farmakologiczne wszystkich składników Punica granatum sugeruje szeroki zakres zastosowań klinicznych w leczeniu i zapobieganiu przewlekłym stanom zapalnym.

Granat ma tak mało zastosowań medycznych jak infekcje żołądkowo-jelitowe, rany jamy ustnej i inne. Istnieje publikacja na temat pozytywnego wykorzystania granatu w zmniejszaniu bólu nerwu trójdzielnego po zakażeniu półpaścem (1). W innej pracy opisano synergiczny efekt ekstrakcji granatu i antybiotyków na Staphyloccocus areus (2). Ekstrakcja granatu została wykorzystana do wirusowego opóźnienia HIV I u pacjentów z AIDS (3).

Jego działanie przeciwwirusowe zbadano wobec HSV i RSV (6). Wystąpił pozytywny wpływ na H7-E. COLI 0157(4). Stwierdzono, że ekstrakcja granatu ma działanie przeciwbakteryjne, podobnie jak inne meksykańskie leki ekstrakcyjne, w przypadku infekcji żołądkowo-jelitowych (5). Wysokie stężenia substancji fenolowych oceniano w gojeniu ran i było ono skuteczne (7). Substancje metanolowe z ekstrakcji granatu zostały ocenione i uznane za skuteczne dla wszystkich badanych bakterii (8). Niedawno stwierdzono, że ekstrakcja granatu ma działanie przeciwbakteryjne i synergizm z tetracykliną przeciwko gronkowcowi Areus z opornością na metycylinę (MRSA).

Ekstrakt polifenolowy granatu (PPE) ma właściwości przeciw grypie. Wykorzystując PCR w czasie rzeczywistym, test łysinkowy i test 50% hemaglutynacji TCID, badacze wykazali, że PPE hamuje replikację wirusa grypy A w komórkach MDCK. PPE hamuje aglutynację czerwonych krwinek kurzych (cRBC) przez wirusa grypy i jest wirusobójczy. Warunki wzrostu w jednym cyklu wykazały, że niezależnie od działania wirusobójczego PPE hamuje również replikację wirusowego RNA. PPE nie zmienił wejścia rybonukleoproteiny (RNP) wirusa do jądra ani translokacji RNP wirusa z jądra do cytoplazmy w komórkach MDCK. Badacze ocenili cztery główne polifenole w ŚOI (kwas elagowy, kwas kawowy, luteolina i punikalagina) i wykazali, że punikalagina jest skutecznym składnikiem ŚOI przeciw grypie. Punicalagin blokował replikację RNA wirusa, hamował aglutynację czerwonych krwinek kurcząt przez wirusa i miał działanie wirusobójcze. Ponadto połączenie PPE i oseltamiwiru synergistycznie zwiększyło przeciwgrypowe działanie oseltamiwiru. Podsumowując, PPE hamuje replikację ludzkiej grypy A/Hong Kong (H3N2) in vitro. Ekstrakty z granatów powinny być dalej badane pod kątem potencjału terapeutycznego i profilaktycznego, zwłaszcza w przypadku epidemii i pandemii grypy.

Powszechnie występujący w wielu roślinach kwas elagowy wykazuje silne właściwości przeciwnowotworowe i przeciwutleniające, dzięki czemu znalazł się na czele badań nad granatem. Wiele dostępnych na rynku ekstraktów z granatów jest standaryzowanych tak, aby zawierały 40% (lub więcej) kwasu elagowego. Badania Lansky'ego potwierdzają, że synergistyczne działanie kilku składników granatu jest lepsze od kwasu elagowego w hamowaniu raka prostaty. Cytując Lansky'ego: „Ostatnia obfitość na rynku nutraceutyków produktów standaryzowanych do 40 procent (lub nawet więcej) kwasu elagowego stanowi cyniczną, napędzaną lukrem próbę zastąpienia mocy granatu mocą kwasu elagowego. Granat nie potrzebuje takich sztuczek ani ulepszeń. To raczej niezwykły, choć tajemniczy (i niechlujny) owoc o pełnej mocy leczniczej zawartej w soku, skórce i nasionach.

Stwierdzono, że miejscowe stosowanie preparatów z granatu jest szczególnie skuteczne w kontrolowaniu zapalenia jamy ustnej, a także liczby bakterii i grzybów w chorobach przyzębia i zapaleniu jamy ustnej wywołanym przez Candida. Wodno-alkoholowy ekstrakt z owoców Punica granatum (HAEP) badano pod kątem działania przeciwbakteryjnego na mikroorganizmy płytki nazębnej. Sześćdziesięciu zdrowych pacjentów (33 kobiety/27 mężczyzn; w wieku 9-25 lat) ze stałymi aparatami ortodontycznymi zostało losowo przydzielonych do trzech grup po 20 osób:

(1) grupa kontrolna, która przepłukała 15 ml wody destylowanej; (2) grupa, która przepłukała usta 15 ml chlorheksydyny, standardowym płynem do płukania ust przeciw płytce nazębnej; oraz (3) grupa, która przepłukała 15 ml roztworu HAEP. HAEP zmniejszył liczbę jednostek tworzących kolonie (CFU) bakterii płytki nazębnej o 84%, porównywalnie z chlorheksydyną (79-procentowe zahamowanie), ale znacznie lepiej niż płukanie kontrolne (11-procentowe zahamowanie). Zarówno HAEP, jak i chlorheksydyna były skuteczne przeciwko gatunkom Staphylococcus, Streptococcus, Klebsiella i Proteus, a także E. coli. Uważa się, że elagotanina, punikalagina, jest frakcją odpowiedzialną za działanie przeciwbakteryjne granatu.

Infekcje bakteryjne Jedyne badania na ludziach badające antybakteryjne właściwości ekstraktów z granatu koncentrowały się na bakteriach jamy ustnej. Jednak kilka testów in vitro wykazało jego działanie bakteriobójcze wobec kilku wysoce patogennych, a czasem opornych na antybiotyki organizmów. Naukowcy brazylijscy ocenili synergiczny efekt metanolowego ekstraktu P. granatum z pięcioma antybiotykami na 30 klinicznych izolatach opornego na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA) i wrażliwego na metycylinę S. aureus.75 Testowane antybiotyki to chloramfenikol, gentamycyna, ampicylina, tetracyklina i oksacylina. Chociaż w izolatach S. aureus odnotowano działanie synergistyczne pomiędzy ekstraktem z granatu a wszystkimi pięcioma antybiotykami, najbardziej wyraźna była synergia z ampicyliną. Na podstawie wcześniejszych badań i wyników tego badania uważa się, że elagitanina, punikalagina, jest głównym składnikiem odpowiedzialnym za obserwowane działanie przeciwbakteryjne. Innym organizmem, który może powodować poważne choroby u ludzi, jest enterokrwotoczna Escherichia coli (E. coli O157:H7). Wykazano, że etanolowy PPE, jeden z dwóch najskuteczniejszych ekstraktów przeciwko E. coli O157:H7, jest zarówno bakteriostatyczny, jak i bakteriobójczy, co wskazuje, że PPE może być skutecznym środkiem wspomagającym leczenie infekcji E. coli O157:H7.

Na podstawie powyższych informacji badacze spróbują ocenić skuteczność kliniczną miejscowego stosowania ekstraktu z owoców granatu (PFE) (Punica Granatum) do nosa u pacjentów z przewlekłym nieżytem nosa, przewlekłym zapaleniem zatok, polipami nosa i przewlekłym nieżytem nosa.