OPtimal tidpunkt för tromboprofylax vid traumatisk intrakraniell blödning - Pilotstudie (OPTTICH)

Offer för trauma med svåra skallskador som har blödit in i hjärnan löper stor risk att utveckla blodproppar i benen. Dessa blodproppar kan bryta av och resa genom blodomloppet till lungorna, vilket leder till döden. Blodförtunnande medel kan ges till patienter för att förhindra att blodproppar utvecklas, men detta kan lämna patienterna i riskzonen för ytterligare blödningar i hjärnan, vilket kan orsaka ytterligare skador eller dödsfall. Ju tidigare blodförtunnande medel sätts igång, desto effektivare är de för att förebygga blodproppar. Dessutom kommer vissa patienter med svår huvudskada som har blödit in i hjärnan att utveckla ytterligare blödningar även om de inte får blodförtunnande medel. Även om en växande mängd forskning har visat att majoriteten av blödningarna i hjärnan upphör inom de första 24 timmarna efter skadan och att det är säkert att börja med blodförtunnande läkemedel redan 24 timmar efter skadan, väntar läkarna fortfarande längre än 4 dagar att börja med blodförtunnande medel hos dessa patienter över farhågor om förvärrade blödningar. I Kanada får nästan hälften av patienterna med svår huvudskada inte blodförtunnande medel förrän minst fem dagar efter skadan. Förseningar med att börja med blodförtunnande medel tycks ge patienterna en ökad risk att utveckla blodproppar i onödan. Denna studie kommer att jämföra fördelarna med att starta lågmolekylärt heparin (LMWH), en typ av blodförtunnare, tidigt (36 till 48 timmar efter skada) jämfört med nuvarande praxis (att vänta till den 6:e dagen efter skadan) för att förhindra blod blodproppar hos patienter som har blödit in i hjärnan efter svår huvudskada. Utredarna tror att att starta LMWH tidigare kommer att vara effektivare för att förebygga blodproppar utan att förvärra blödningen jämfört med att vänta med att börja med blodförtunnande medel. Denna studie kallas OPTTICH (OPtimal timing of Thromboprophylaxis in Traumatic IntraCranial Heemorrhage) och kommer att vara den största kanadensiska utredarinitierade randomiserade kontrollstudien om förebyggande av blodpropp hos traumapatienter med svår huvudskada som har blödit in i hjärnan.