OPtimal timing af tromboprofylakse ved traumatisk intrakraniel blødning - Pilotundersøgelse (OPTTICH)

Ofre for traumer med alvorlig hovedskade, der har blødt ind i deres hjerner, har høj risiko for at udvikle blodpropper i benene. Disse blodpropper kan brække af og rejse gennem blodbanen til lungerne, hvilket resulterer i døden. Blodfortyndende medicin kan gives til patienter for at forhindre blodpropper i at udvikle sig, men dette kan give patienterne risiko for yderligere blødning i hjernen, hvilket kan forårsage yderligere skade eller død. Jo tidligere blodfortyndende midler startes, jo mere effektive er de til at forebygge blodpropper. Derudover vil nogle patienter med alvorlig hovedskade, som har blødt ind i deres hjerner, udvikle yderligere blødninger, selvom de ikke får blodfortyndende medicin. Selvom en voksende mængde forskning har vist, at størstedelen af ​​blødningen i hjernen stopper inden for de første 24 timer efter skaden, og at det er sikkert at starte blodfortyndende medicin allerede 24 timer efter skaden, venter lægerne stadig længere end 4 dage at starte blodfortyndende medicin hos disse patienter på grund af bekymringer om forværring af blødning. I Canada får næsten halvdelen af ​​patienterne med alvorlig hovedskade først blodfortyndende medicin mindst fem dage efter skaden. Forsinkelser i start af blodfortyndende medicin ser ud til at give patienter en øget risiko for at udvikle blodpropper unødigt. Denne undersøgelse vil sammenligne fordelene ved at starte lavmolekylært heparin (LMWH), en type blodfortyndende, tidligt (36 til 48 timer efter skade) versus den nuværende praksis (at vente til den 6. dag efter at være blevet skadet) for at forhindre blod blodpropper hos patienter, der har blødt ind i deres hjerner efter en alvorlig hovedskade. Efterforskerne mener, at det at starte LMWH tidligere vil være mere effektivt til at forebygge blodpropper uden at forværre nogen blødning sammenlignet med at vente med at starte blodfortyndende medicin. Dette studie kaldes OPTTICH (OPtimal timing of Thromboprophylaxis in Traumatic IntraCranial Heemorrhage) og vil være det største canadiske investigator-initierede randomiserede kontrolforsøg om forebyggelse af blodprop hos traumepatienter med svær hovedskade, som har blødt ind i deres hjerner.